معلومة

هل يؤثر شرب الماء على دقة ميزان الحرارة الفموي؟

هل يؤثر شرب الماء على دقة ميزان الحرارة الفموي؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

وفقًا لمصادر مختلفة (بما في ذلك Mayo و Cleveland Clinics) ، يجب على المرء الانتظار عددًا معينًا من الدقائق قبل أن يتم أخذ قراءة دقيقة لدرجة الحرارة عن طريق الفم. ومع ذلك ، يبدو أن هذين المصدرين (وغيرهما) يختلفان حول مدة هذا الانتظار. في هذه الحالة ، يكون الاختلاف ثلاثة أضعاف.

عند محاولة الحصول على قراءة دقيقة لدرجة حرارة الفم ، ما هي القوى الخارجية التي تلعب دورًا في درجة الحرارة الفعلية للأنسجة في الفم ، وكم من الوقت يستغرق فعلاً أي كمية صغيرة من مياه الصنبور المتبقية لاستيعاب درجة حرارتها لدرجة حرارة درجة حرارة الفم والجسم ، وكم من الوقت يستغرق فعلاً عودة الأنسجة في الفم إلى طبيعتها تمامًا بعد شرب الماء في درجة حرارة الغرفة؟


التبريد عن طريق الفم والكربنة يزيدان من إدراك الشرب والعطش عند البالغين العطشى

ابتلاع السوائل ضروري للحياة ، والإحساس بالعطش هو الدافع الرئيسي للشرب. هناك أدلة على تأثير التحفيز الفموي البلعومي على العطش وتناول الماء في كل من الحيوانات والبشر ، ولكن كيفية تأثير تلك الإشارات الحسية الفموية على العطش وفي النهاية كمية السائل المبتلع ليست مفهومة جيدًا. لقد حققنا في أي سمة (سمات) حسية للمشروب تؤثر على فعالية إخماد العطش للسوائل المبتلعة والكمية المتصورة التي يتم تناولها. لقد حرمنا الأفراد الأصحاء من السوائل والطعام طوال الليل (& gt 12 ساعة) لنجعلهم يشعرون بالعطش. بعد مطالبتهم بشرب حجم ثابت (400 مل) من مشروب تجريبي يقدم سمة أو اثنتين من السمات الحسية المحددة ، حددنا الحجم الذي يتم تناوله من الماء العادي الإضافي ، `` الساكن '' ، بدرجة حرارة الغرفة لتقييم عطشهم المتبقي ، وبالتالي ، خصائص المشروبات التجريبية التي تروي العطش. في دراسة ثانية ، طُلب من المشاركين شرب المشروبات التجريبية من حاوية غير شفافة من خلال القش وتقدير الحجم المبتلع. وجدنا أنه من بين العديد من الصفات الحسية الفموية ، فإن إدراك البرودة ، الناجم إما عن طريق الماء البارد (حرارياً) أو عن طريق L-Menthol (كيميائياً) ، والشعور بالكربنة عن طريق الفم ، يعزز بقوة خصائص تبريد العطش لمشروب في الماء - البشر المحرومون (تم تقليل تناول الماء الإضافي بعد 400 مل من المشروب التجريبي بنسبة تصل إلى 50٪). عندما يُعمى عن حجم السائل المستهلك ، يزداد تقدير الفرد للحجم المبتلع (

22٪) عن طريق الإحساس بالبرد الفموي والكربنة ، مما يثير فكرة أن البرد وربما ثاني أكسيد الكربون2 يتم تضمين أحاسيس التهيج المستحث في الطريقة التي نقوم بها عادةً بتشفير الماء في الفم وكيفية تقدير كمية الحجم المبتلع. هذه النتائج لها آثار على معالجة حالة الترطيب غير الكافية في السكان مثل كبار السن.

الاقتباس: Peyrot des Gachons C و Avrillier J و Gleason M و Algarra L و Zhang S و Mura E et al. (2016) التبريد الفموي والكربنة يزيدان من إدراك الشرب والعطش عند البالغين العطشى. بلوس واحد 11 (9): e0162261. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0162261

محرر: جون آي جليندينينج ، كلية بارنارد ، الولايات المتحدة

تم الاستلام: 11 من كانون الثاني 2016 وافقت: 21 أغسطس 2016 نشرت: 29 سبتمبر 2016

حقوق النشر: © 2016 Peyrot des Gachons et al. هذا مقال مفتوح الوصول يتم توزيعه بموجب شروط ترخيص Creative Commons Attribution License ، والذي يسمح بالاستخدام غير المقيد والتوزيع والاستنساخ في أي وسيط ، بشرط ذكر المؤلف والمصدر الأصليين.

توافر البيانات: جميع البيانات ذات الصلة موجودة داخل الورقة وملفات المعلومات الداعمة الخاصة بها.

التمويل: تم تمويل هذا البحث جزئيًا بمنحة من مركز Suntory العالمي للابتكار المحدود إلى CPG و PASB. لم يكن للممول أي دور في تصميم الدراسة أو جمع البيانات وتحليلها أو اتخاذ قرار النشر أو إعداد المخطوطة.

تضارب المصالح: إي مورا موظف في شركة Suntory Ltd وكان H. Nagai موظفًا في شركة Suntory Ltd عندما تم تمويل البحث وإجرائه. جميع المؤلفين الآخرين ليس لديهم اهتمامات متنافسة. هذا لا يغير التزام المؤلفين بسياسات PLOS ONE بشأن مشاركة البيانات والمواد.


التحقق من درجة حرارتك: إليك ما تحتاج إلى معرفته


هل تجد نفسك تضع ظهر يدك على جبهتك لقياس درجة حرارتك؟ انت لست وحدك. تُعد درجة الحرارة المرتفعة مؤشرًا على احتمال إصابتك بالمرض. وهو أيضًا أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لـ COVID-19.

أخبرنا نيكي جيلمور ، كبير مديري التمريض في الصحة المتنقلة ، وريتشارد أورلاندي ، كبير المسؤولين الطبيين في الصحة المتنقلة في جامعة يوتا ، عن أهمية فحص درجة الحرارة.

الحمى و COVID-19

تساعد الحمى في مكافحة العدوى وعادة ما تكون & # 8217t مدعاة للقلق. في ظل الظروف العادية ، يوصى باستدعاء الطبيب عندما تزيد درجة حرارتك عن 103 درجة أو إذا كنت تعاني من الحمى لأكثر من ثلاثة أيام. ولكن نظرًا لأنه من المهم الحجر الصحي عند ظهور أولى علامات COVID-19 ، فإن الاحتياطات تختلف أثناء تفشي المرض.

& # 8220 عادة لا نعتبرها حمى ما لم تكن & # 8217s أعلى من 100.4 درجة ، & # 8221 أورلاندي يقول. & # 8220 ومع ذلك ، مع COVID-19 ، تعتبر درجة الحرارة التي تزيد عن 100.0 درجة من أعراض الخطأ في جانب الحذر. & # 8221 إذا كانت درجة حرارتك أعلى من 100.0 ، فأنت مؤهل لاختبار COVID-19.

تتغير درجة حرارتك على مدار اليوم

إذا كنت تراقب درجة حرارتك ، فتأكد من فحصها في نفس الوقت تقريبًا كل يوم. من المهم أن تكون متسقًا لأن درجة حرارتك تتقلب ساعة بساعة.

يبلغ متوسط ​​درجة حرارة الجسم 98.6 درجة فهرنهايت ولكنها تتراوح من 97.7 إلى 99.5 درجة. تعود التقلبات إلى التغيرات في النشاط الهرموني على مدار اليوم ، وبيئتك ، ونشاطك البدني. على سبيل المثال ، قد يكون لديك درجة حرارة منخفضة في الصباح بعد النوم في غرفة باردة ، ودرجة حرارة أعلى بعد ممارسة الرياضة أو القيام بالأعمال المنزلية

كيف تحصل على أفضل قراءة لدرجة الحرارة؟

مثلما توجد عوامل تحدد درجة حرارة أجسامنا ، هناك عوامل تؤثر على قراءة درجة حرارتك. & # 8220 يجب أن تكون حذرًا مع الطريق الذي تسلكه & # 8217re ، & # 8221 Gilmore يقول. & # 8220 قياس درجة حرارة الفم ، على سبيل المثال ، ليس دقيقًا بعد شرب القهوة أو تناول الآيس كريم. & # 8221

فيما يلي بعض النصائح للحصول على أفضل القراءات من موازين الحرارة المنزلية الثلاثة الأكثر استخدامًا.

موازين الأذن استخدم ضوء الأشعة تحت الحمراء لقياس درجة الحرارة داخل قناة الأذن. في حين أنها سهلة الاستخدام نسبيًا ، إلا أن هناك أشياء معينة يجب مراقبتها.

  • من المهم وضع قناة الأذن & # 8212 تأكد من الوصول إلى قناة الأذن بعيدًا بدرجة كافية.
  • تأكد من أن الأذن نظيفة وأن الكثير من شمع الأذن يمكن أن يتداخل مع القراءات.
  • تأكد من قراءة واتباع إرشادات الشركة المصنعة & # 8217s بعناية.

موازين الحرارة الزمنية لديك ماسح بالأشعة تحت الحمراء يسجل درجة حرارة الشريان الصدغي في الجبهة. إنهم يقيسون درجة الحرارة بسرعة ويسهل استخدامها.

  • ضع المستشعر في منتصف الجبهة وحركه باتجاه الجزء العلوي من الأذن حتى تصل إلى خط الشعر.
  • يمكن أن تكون القراءات غير دقيقة إذا لم يتم التنسيب والحركة بشكل صحيح. إذا بدا القياس متوقفًا ، حاول مرة أخرى.

موازين الحرارة الفموية سهلة الاستخدام وغير مكلفة للشراء ولكنها أقل موثوقية إلى حد ما.

  • تجنب تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة قبل قياس درجة حرارتك.
  • نظف بالصابون والماء الدافئ أو الكحول المحمر قبل الاستخدام.
  • ضعه تحت اللسان وأغلق فمك لمدة دقيقة قبل إزالته.

& # 8220 خلال أوقات مثل هذه ، & # 8217s ليس فكرة سيئة أن يكون لديك مقياس حرارة في المنزل ، & # 8221 جيلمور يقول. & # 160 & # 8220 ولكن ليس من الأهمية بمكان أن يكون لديك واحدة. & # 8221 قد يكون من المفاجئ إلى أي مدى يمكن أن تخبرك يد على الجبهة.

لماذا يقوم نظامنا الصحي بإجراء فحوصات درجة الحرارة

استجابة للإدارة المستمرة لـ COVID-19 في U of U Health ، سيتم إجراء فحص درجة الحرارة باستخدام موازين الحرارة بالأشعة تحت الحمراء والزمنية لأي شخص يدخل أي من مستشفياتنا أو عياداتنا.

& # 8220It & # 8217s ليس محددًا مثاليًا ، لكنه & # 8217s خطوة أخرى لمحاولة تحديد الأشخاص الذين قد يكونون في خطر ، & # 8221 أورلاندي يقول. & # 8220 نريد حماية مرضانا ومساعدتهم على الشعور بالأمان عند قدومهم لزيارة المستشفى. يتخذ نظامنا الصحي جميع الخطوات الاحترازية للحفاظ على مجتمعنا آمنًا ، بما في ذلك فصل المرضى المرضى عن الأصحاء ، وإخفاء المرضى الذين يعانون من أعراض ، وإخفاء شامل لجميع الموظفين. & # 8221

هل تريد المساعدة؟

مجتمعنا هو أعظم ما نملكه ، ومهما كانت المساعدة التي يمكنك تقديمها ، فنحن ممتنون لها حقًا.


المواضيع وطرق

شارك في هذه الدراسة عشرة متطوعين ذكور أصحاء ، معتدل الضغط ، غير مدخنين (العمر: 20-31 سنة) وقدموا موافقة خطية مستنيرة. كان طولها 163-177 سم ووزنها 50-64 كجم. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجان الأخلاقيات المؤسسية وفقًا لإعلان هلسنكي. كان الأشخاص يتمتعون بنمط حياة خامل ولم يؤدوا أي تدريب منتظم على التحمل أو شاركوا في التمارين الهوائية لمدة 2 ساعة في الأسبوع.

وصل الأشخاص إلى المختبر بعد الامتناع عن الكافيين وممارسة الرياضة لمدة يوم واحد على الأقل ، وعن الطعام والشراب لمدة 3 ساعات على الأقل. قبل البروتوكول الرئيسي ، أجرى الأشخاص تمرين مقياس السرعة التدريجي (232CXL Combi ، اليابان) بمعدل 30 و 60 و 90 وات كل 5 دقائق عند 60 دورة في الدقيقة ، متبوعًا براحة لمدة 3 دقائق في وضع مستقيم لتحديد معدل العمل للبروتوكول الرئيسي. تم رصد معدل ضربات القلب (HR) عبر مخطط كهربائي للقلب ثلاثي الرؤوس (BP-88 S Colin ، طوكيو ، اليابان) أثناء التمرين. لتحديد معدل العمل للبروتوكول الرئيسي ، باستخدام العلاقة الخطية بين الموارد البشرية ذات الحالة المستقرة في نهاية كل مرحلة من معدل العمل ، ومعدل العمل المقابل للموارد البشرية عند ∼ 60٪ من احتياطي الموارد البشرية (محسوبًا على أنه 0.6 * [( تم تقدير 220 عمر) − resting HR] + وقت الراحة HR). تم استخدام معدل العمل هذا لمدة 60 دقيقة في فترة التمرين في البروتوكول الرئيسي. تم الحفاظ على درجة الحرارة المحيطة للغرفة التجريبية عند 23 ± 0.5 درجة مئوية ورطوبة نسبية 40-50٪ بواسطة جهاز التغذية المرتدة الحرارية.

لتنفيذ بروتوكولي الدراسة ، أبلغ الأشخاص المختبر في يومين منفصلين في نفس الوقت واليوم من الأسبوع على الأقل 3 ساعات بعد الأكل ، مع الامتناع عن الكافيين وممارسة الرياضة لمدة يوم واحد. وهذا يعني أنه تم تنفيذ كل بروتوكول على حدة لمدة أسبوع على حدة. كانت القياسات والإجراءات للزيارتين التجريبيتين متطابقة ، باستثناء استهلاك المياه أثناء التمرين: بروتوكول شرب الماء عن طريق الفم وبروتوكول التحكم (لا يشرب الماء). عند الوصول ، أفرغ كل شخص مثانته وارتدى سروالًا قصيرًا وقميصًا. ثم تم وضع الأشخاص في وضع ضعيف لتطبيق الأداة وظلوا في نفس الوضع لمدة 30 دقيقة على الأقل لقياسات الراحة قبل بدء التمرين. تم وزن الموضوعات إلى أقرب 5 جم (FG-150KAM ، A & ampD ، طوكيو ، اليابان) خلع ملابسها خلف شاشة الخصوصية. يتألف التمرين من فترة 60 دقيقة من ركوب الدراجات التقليدي العمودي بسرعة 60 دورة في الدقيقة. بكثافة 60٪ من احتياطي الموارد البشرية. بعد التمرين ، خلع المشاركون ملابسهم وجففوا ووزنوا أنفسهم على الفور ، ثم تغيروا إلى شورتات وقمصان جديدة واستراحوا في وضع الاستلقاء لمدة 60 دقيقة أخرى من قياسات التعافي. قاموا بوزن أنفسهم بخلع ملابسهم مرة أخرى في نهاية الشفاء. تم دائمًا تعيين بروتوكول التحكم أولاً لحساب حجم الماء المطلوب للابتلاع في بروتوكول شرب الماء لكل موضوع ، والذي كان يعتمد على وزن الجسم المفقود أثناء بروتوكول التحكم. تم تحديد ذلك من الاختلافات في الوزن العاري قبل وبعد التمرين مباشرة لكل موضوع ، وكان حجم مياه الشرب في بروتوكول شرب الماء يعادل مقدار وزن الجسم المفقود أثناء التمرين في بروتوكول التحكم. كان المطلوب من الشخص تناول الكمية الموصوفة من المياه المعبأة (10 درجات مئوية) حتى نهاية التمرين في بروتوكول شرب الماء (متوسط ​​الحجم: 0.65 لتر). بالإضافة إلى ذلك ، قام 3 أشخاص من أصل 10 بأداء بروتوكول التحكم ثالثًا مرة أخرى في يوم لاحق لتأكيد التأثير بالترتيب واليوم. كان فقدان وزن الجسم أثناء التمرين والاستجابات القلبية الوعائية بعد تمرين ثلاثة أشخاص قاموا بأداء بروتوكول التحكم في مناسبتين متشابهتين جدًا مع بروتوكول التحكم الأول. تم تقييم مدى الجفاف عن طريق طرح وزن الجسم بعد التمرين من القيمة التي تم قياسها قبل التمرين ، وحسابها كنسبة مئوية من وزن الجسم قبل التمرين.

تم أخذ جميع القياسات قبل وبعد التمرين في وضع ضعيف. تم رصد الموارد البشرية و BP الشرياني (BP الانقباضي ، MAP و BP الانبساطي) في جميع أنحاء البروتوكولات. تمت مراقبة الموارد البشرية باستخدام مخطط كهربائي للقلب ثلاثي الرصاص وقياس ضغط الدم الشرياني المريح في الذراع الأيمن باستخدام جهاز قياس الذبذبات الآلي (BP-88S ، Colin). تم الحصول على قياسات ما قبل التمرين (أي خط الأساس) بعد 30 دقيقة من الراحة المستلقية في غرفة هادئة. تم أخذ قياسات ما بعد التمرين كل 5 دقائق لمدة ساعة واحدة بعد التوقف عن التمرين. تم تقدير حجم السكتة الدماغية أثناء الراحة (SV) من خلال أداة طريقة التدفق النموذجية (Finometer pro Finapres Medical Systems Amsterdam ، هولندا) ، والتي توفر تقديرًا موثوقًا للتغيرات في SV ، حتى أثناء التمرين لدى الشباب الأصحاء. تم قياس 17 SV في نفس الوقت مع HR و BP لحساب الناتج القلبي (CO) وإجمالي التوصيل الوعائي (TVC) ، حيث TVC = CO / MAP.

تم الحصول على تدفق الدم من الشريان العضدي الأيمن باستخدام الموجات فوق الصوتية النبضية وصدى الصدى لقياس متوسط ​​سرعة الدم وقطر الأوعية الدموية الشريانية. تم الحصول على متوسط ​​سرعة الدم على أساس كل نبضة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية النبضي (LOGIQS6 GE Medical System ، طوكيو ، اليابان) باستخدام مسبار خطي 5.0 ميجا هرتز بزاوية تشويش أقل من 60 درجة. تم قياس قطر كل وعاء في وقت واحد بتردد تصوير يبلغ 12.0 ميجاهرتز. تم قياس الشريان العضدي على مستوى الحفرة المرفقية للكوع الأيمن. تم وضع حجم العينة في وسط الوعاء وتعديله لتغطية عرض قطر الشريان المستهدف. تم تحليل كل تتبع دوبلر لدورة القلب باستخدام برنامج متكامل للحصول على متوسط ​​سرعة الدم لكل شريان مستهدف. تم حساب تدفق الدم من متوسط ​​سرعة الدم ومنطقة المقطع العرضي لكل وعاء ، وتم قياسه لمدة 20 ثانية على الأقل خلال كل فترة قياس. تم وصف التفاصيل في دراستنا السابقة. 18 تم حساب التوصيل الوعائي (VC) للشريان العضدي كنسبة كل تدفق دم إلى MAP.

تم أخذ عينات الدم الوريدي من إصبع اليد اليسرى لقياسات الهيماتوكريت والهيموغلوبين في ما قبل التمرين ، مباشرة بعد نهاية التمرين (يُطلق عليه "0" دقيقة) ، وبعد 30 و 60 دقيقة بعد التمرين. تم قياس الهيماتوكريت بأربعة أضعاف بواسطة محلل دموي محمول (i-STAT 200 ، أبوت بوينت أوف كير ، برينستون ، نيوجيرسي ، الولايات المتحدة الأمريكية). تم قياس الهيموغلوبين بالطيف الضوئي (Hemocue-201 ، HemoCue ، Angelholm ، السويد). تم حساب التغييرات النسبية في PV (ΔPV) من خط الأساس من تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت باستخدام طريقة Dill and Costill. 19 بالإضافة إلى ذلك ، تم قياس حجم البول في نهاية كل بروتوكول.

يتم التعبير عن القيم على أنها تعني ± sd. تم استخدام تحليل التباين ثنائي الاتجاه مع القياسات المتكررة لتقييم الفروق بين بروتوكولات مياه الشرب والتحكم ، والتغييرات التسلسلية في كل متغير (أي بروتوكول عاملين والوقت). عندما تم الكشف عن الأهمية بمرور الوقت ، تم فحص هذا من قبل Dunnett's آخر مخصص اختبار مقابل قيمة ما قبل التمرين. أيضًا عندما تم اكتشاف الأهمية مع البروتوكول ، تم فحص ذلك بشكل أكبر بواسطة الطالب المقترن ر-اختبار. بالإضافة إلى ذلك ، تم قياس ΔPV لتحديد ما إذا كان التغيير النسبي سيكون صفراً أم لا. تم تنفيذ جميع الإجراءات الإحصائية بواسطة SPSS 12.0 لنظام التشغيل Windows (SPSS Inc. ، شيكاغو ، إلينوي ، الولايات المتحدة الأمريكية). تم قبول الدلالة الإحصائية في ص& lt0.05.


دليل شراء ميزان الحرارة

عندما تمرض أنت أو أي شخص تهتم به ، من المهم معرفة ما إذا كانت الحمى قد ظهرت - وإذا كان الأمر كذلك ، فما مدى ارتفاعها. إن تشغيل درجة حرارة لأكثر من ثلاثة أيام ، على سبيل المثال ، هو علامة على أن الوقت قد حان للتحدث مع طبيبك ، ويمكن أن تتسبب درجات الحرارة فوق 104 درجة فهرنهايت في حدوث نوبات لدى الأطفال الصغار. هذا هو السبب في أن وجود مقياس حرارة جيد يوفر قراءات دقيقة هو المفتاح. بالنسبة للأطفال دون سن 3 أشهر ، يجب قياس درجات الحرارة عن طريق المستقيم ، وأي حمى في هذه الفئة العمرية تستدعي استدعاء الطبيب.

ولكن مع وجود العديد من أنواع موازين الحرارة في السوق - من موازين الحرارة بالأشعة تحت الحمراء إلى موازين الحرارة الرقمية - قد يكون من الصعب معرفة النوع الذي تختاره.

لمساعدتك في اختيار أفضل مقياس حرارة يناسب احتياجاتك ، قمنا باختبار موازين الحرارة للتأكد من دقتها (على شخص بالغ غير مصاب بالحمى) ، وقابلية التكرار (سواء تم الوصول إلى نفس درجة الحرارة خلال عدة محاولات) ، وقمنا بتقييم الميزات والملحقات التي تعمل على تحسين الأداء.

ابحث عن أفضل ميزان حرارة

ما يجب أن تعرفه

مهما كان نوع مقياس الحرارة الذي تختاره ، يجب أن يكون سهل الاستخدام ومريحًا لك أو لطفلك. مع وضع ذلك في الاعتبار ، قمنا باختبار 10 موازين حرارة للحمى للتأكد من دقتها ، كما اختبرنا 19 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 4 أعوام وما فوق حول مستوى راحتهم مع كل مقياس حرارة.

للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بأخذ درجة حرارة الشرج عند الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، لأنها أكثر دقة. يمكن أن تكون درجة حرارة الإبط أسهل ، لكنها الأقل دقة. إذا كانت درجة حرارة الإبط أعلى من 99 درجة فهرنهايت ، تحقق مرة أخرى من خلال قياس درجة حرارة المستقيم.

للأطفال من سن 3 وما فوق
في هذه الفئة العمرية ، لا بأس من أخذ درجة حرارة الفم ، ولكن قد يواجه بعض الأطفال صعوبة في الاحتفاظ بمقياس الحرارة في أفواههم لفترة كافية للحصول على قراءة دقيقة. مقياس حرارة الأذن هو خيار آخر للأطفال الأكبر سنًا والأطفال. إنه يعطي نتائج سريعة ، لكن وضعه بشكل صحيح قد يكون صعبًا وقد لا تحصل على نفس درجة الحرارة في كلتا الأذنين. ترمومترات الشريان الصدغي ، التي تقرأ موجات الحرارة بالأشعة تحت الحمراء الصادرة عن الشريان الموجود في الصدغ على طول جانب الرأس ، مقبولة للأطفال الرضع بعمر 3 أشهر فما فوق. لكنها لا بأس بها إلا كجهاز فحص أولي للأطفال الأصغر سنًا - إذا كانت هناك أي علامة للحمى ، أعد فحصها باستخدام مقياس حرارة مستقيمي.

للمراهقين والبالغين
يمكن أن تكون موازين الحرارة الفموية أو بالأشعة تحت الحمراء مريحة وتعطي قراءة دقيقة.

أنواع

لقد حلت الخيارات الجديدة محل موازين الحرارة الزجاجية التي ربما نشأت معها (والتي نوصي باستبدالها للمزيد ، انظر أدناه). اختبرنا موازين الحرارة الرقمية والأشعة تحت الحمراء. تشمل الأنواع الأخرى (التي لم يتم اختبارها): موازين الحرارة الرقمية المصاصة ، وشرائط ترمومتر الجبهة القابلة لإعادة الاستخدام ، ومقاييس الحرارة القابلة للارتداء (وتسمى أيضًا اللاصق) للأطفال.

ميزان حرارة رقمي

مقياس الحرارة الرقمي هو الأكثر مبيعًا والأرخص نوعًا. ابحث عن جهاز بشاشة LCD يسهل قراءتها وزر بدء يسهل الضغط عليه. تحتوي العديد من موازين الحرارة على صفير مسموع أو إشارة أخرى تشير إلى اكتمال القراءة - مما يعني أنك لن تضطر إلى الاستمرار في فحص ساعتك. تعتمد موازين الحرارة الرقمية على البطاريات لتعمل.

قرر ما إذا كنت تريد ميزان حرارة ذو طرف صلب أو مرن. بشكل عام ، قال الأطفال والبالغون الذين تم قياس درجات حرارتهم عن طريق الفم في اختباراتنا إن موازين الحرارة الرقمية الصلبة كانت أقل راحة من الأنواع المرنة. تم تصميم العديد من موازين الحرارة ذات الأطراف الصلبة لأخذ درجات حرارة تحت الإبط أو الشرج وكذلك درجات حرارة الفم. لا يمكن استخدام جميع موازين الحرارة ذات الأطراف المرنة عن طريق المستقيم ، لذا ستحتاج إلى قراءة الملصقات.

أين: عن طريق الفم وتحت الإبط والمستقيم (باستثناء بعض نماذج الأطراف المرنة ، لذا تأكد من قراءة الملصقات).

موازين الحرارة بالأشعة تحت الحمراء

تقيس موازين الحرارة بالأشعة تحت الحمراء الحرارة المنبعثة من الجسم. قد يكون من الصعب وضع بعض الأشعة تحت الحمراء ، لكن قراءاتها الرقمية تستغرق من 1 إلى 3 ثوانٍ فقط - من بين أقصر الأوقات لجميع موازين الحرارة التي اختبرناها. لكن موازين الحرارة هذه هي أيضًا من بين الأغلى تكلفة - وهي ليست بالضرورة أكثر دقة من موازين الحرارة الرقمية الأقل تكلفة.

تقيس موازين الحرارة بالأشعة تحت الحمراء درجة الحرارة داخل قناة الأذن. لاحظ أنه إذا كان طرف مجس مقياس حرارة الأذن باردًا ، فيمكن أن يمنحك قراءة أكثر برودة. تحتوي بعض الطرز على ميزة التسخين المسبق للحصول على دقة أفضل. هذا النوع من موازين الحرارة سريع وسهل الاستخدام. كانت أعلى موازين الحرارة بالأشعة تحت الحمراء في اختباراتنا هي نماذج للجبهة. ليس من المستغرب أن الأطفال في دراستنا فضلوا موازين الحرارة من نوع الجبهة على أنواع الفم والأذن. أعرب أحد المشاركين الشباب عن شعور مشترك بين مختبري موازين حرارة الجبهة: & quot

يعمل مقياس الحرارة بالأشعة تحت الحمراء غير المتصل عادةً عن طريق إمساك عصا مقياس الحرارة على بعد بوصة أو اثنتين من جبين المريض والضغط على زر لعرض دائرتين أحمرتين من الضوء على الجبهة. تقوم بعد ذلك بتحريك مقياس الحرارة بالقرب من الجبهة أو بعيدًا عنها حتى تتلاقى الدائرتان الحمراوان في دائرة حمراء واحدة وتحرر الزر ، وعند هذه النقطة يتم عرض درجة الحرارة. إذا كان طفلك لا يهدأ ، فقد يكون من الصعب الحصول على درجة حرارة دقيقة. تحتوي العديد من موازين الحرارة على صفير مسموع أو إشارة أخرى تشير إلى اكتمال القراءة - مما يعني أنك لن تضطر إلى الاستمرار في فحص ساعتك. تقول الشركة المصنعة إنه يمكنك أيضًا استخدام مقياس الحرارة هذا لقياس درجة حرارة الغرفة أو حمام الطفل أو الزجاجة ، لكننا لم نختبر هذه الميزات.


ما هو مقياس حرارة الشريان الصدغي؟ (مع الصور)

مقياس حرارة الشريان الصدغي هو مقياس حرارة غير فموي يمكنه قياس درجة حرارة الجسم. إنه يعمل ببساطة عن طريق تحريك الجهاز عبر الجبهة حتى يتمكن من قياس درجة حرارة الدم المتدفق عبر الشريان الصدغي الكبير. يقع هذا الشريان الكبير بين الجمجمة وجلد الجبهة. لقد ثبت أن مقياس حرارة الشريان الصدغي هو الشكل غير الجراحي الأكثر دقة لقياس درجة حرارة الجسم. يمكن أن تعزى دقة مقياس الحرارة هذا إلى استخدامه لطريقة توازن الحرارة الشرياني.

طريقة توازن حرارة الشرايين هي معادلة رياضية معقدة تحسب درجة حرارة الهواء المحيط مع درجة حرارة تدفق الدم الشرياني. يحتوي مقياس حرارة الجبهة على برنامج مدمج يمكنه إجراء هذا الحساب عدة مرات في الثانية. يأخذ أعلى قراءة لدرجة الحرارة من كل حساب ويؤدي متوسطًا للوصول إلى درجة حرارة الجسم الدقيقة.

يعتبر هذا الجهاز الطبي ميزة كبيرة لأنه يمكنه الحصول بسرعة وسهولة على درجة حرارة الجسم الأساسية. لن يتأثر بالأكل أو الشرب ، مثل مقياس الحرارة الفموي. لم يعد على الآباء خلع ملابس أطفالهم والاحتفاظ بهم للحصول على درجة حرارة المستقيم. يمكن استخدام مقياس حرارة الشريان الصدغي لجميع الفئات العمرية دون التعرض لخطر الإصابة أو الشعور بعدم الراحة.

من المهم استخدام مقياس حرارة الشريان الصدغي بشكل صحيح للحصول على درجة حرارة دقيقة. اضغطي على الزر الموجود خلف الترمومتر وضعي رأس الترمومتر متدفقًا على جلد الجبهة أسفل خط الشعر مباشرة. حرك الترمومتر برفق عبر الجبهة ثم المسه بالرقبة خلف شحمة الأذن مباشرة مع الاستمرار في الضغط على الزر. يجب تحرير الزر بعد أن يكمل مقياس الحرارة مساره. ستظهر قراءة درجة الحرارة التي تم الحصول عليها على الشاشة.

هناك حالات معينة يمكن أن تؤثر على القراءة على مقياس حرارة الشريان الصدغي. إذا كان الفرد يعاني من ضغط بارد على جبهته ، فسيعطي مقياس الحرارة قراءة منخفضة خاطئة. سيعطي مقياس حرارة مسح الجبهة أيضًا قراءة منخفضة إذا كان الفرد يتعرق بغزارة. يجب أن تظل عدسة مقياس الحرارة نظيفة في جميع الأوقات حتى تنتج قراءة دقيقة.

كانت ترمومتر الشريان الصدغي تستخدم مرة واحدة فقط من قبل المستشفيات ومكاتب الأطباء. الآن هذه المقاييس متاحة للجمهور في أي متجر أدوية أو متجر متعدد الأقسام تقريبًا. تعتبر الحمى مؤشرًا مهمًا للإنفلونزا أو أنواع أخرى من الأمراض. يجعل مقياس حرارة الشريان الصدغي قياس درجة الحرارة أمرًا سهلاً.


هل موازين الأذن دقيقة؟

22 آب (أغسطس) 2002 - إن موازين حرارة الأذن التي تعمل بالأشعة تحت الحمراء التي أصبحت شائعة جدًا لدى أطباء الأطفال والآباء سريعة وسهلة الاستخدام ، ولكن هل هي دقيقة؟ تشير مراجعة البحث إلى أنها قد لا تكون كذلك ، وعلى الرغم من أن الاختلافات في درجات الحرارة طفيفة ، إلا أنها يمكن أن تحدث فرقًا في كيفية معاملة الطفل.

وجد الباحثون تباينات في درجة الحرارة تصل إلى درجة واحدة في أي من الاتجاهين عندما تمت مقارنة قراءات مقياس حرارة الأذن بقراءات مقياس حرارة المستقيم ، وهو الشكل الأكثر دقة للقياس. وخلصوا إلى أن موازين حرارة الأذن ليست دقيقة بما يكفي لاستخدامها في المواقف التي تحتاج فيها درجة حرارة الجسم إلى القياس بدقة.

يقول المؤلف Rosalind L. Smyth ، MD ، لـ WebMD: "في معظم الإعدادات السريرية ، ربما لا يمثل الاختلاف مشكلة". "ولكن هناك حالات يمكن فيها لدرجة واحدة أن تحدد ما إذا كان الطفل سيُعامل أم لا."

استعرض سميث وزملاؤه من جامعة ليفربول في إنجلترا 31 دراسة لمقارنة قراءات الأذن والمستقيم في حوالي 4500 رضيع وطفل. تم نشر النتائج التي توصلوا إليها في عدد 24 أغسطس من المشرط.

وجد الباحثون أن درجة حرارة 100.4 (F (38 (C) المقاسة عن طريق المستقيم يمكن أن تتراوح في أي مكان من 98.6 (F (37 (C) إلى 102.6 (F (39.2 (C) عند استخدام مقياس حرارة الأذن. يقول Smyth أن النتائج لا يعني أنه يجب على أطباء الأطفال وأولياء الأمور التخلي عن موازين حرارة الأذن التي تعمل بالأشعة تحت الحمراء ، ولكن يجب عدم استخدام قراءة أذن واحدة لتحديد مسار العلاج.

لا يستخدم طبيب الأطفال روبرت ووكر موازين حرارة الأذن في ممارسته ولا يوصي بها لمرضاه. وأعرب عن دهشته من أن التناقض بين قراءات الأذن والمستقيم لم يكن أكبر في المراجعة.

يقول والكر لـ WebMD: "في تجربتي السريرية ، غالبًا ما يعطي مقياس حرارة الأذن قراءة خاطئة ، خاصةً إذا كان الطفل مصابًا بعدوى شديدة في الأذن". "يشعر الكثير من الآباء بعدم الارتياح عند قياس درجات حرارة المستقيم ، لكنني ما زلت أشعر أنهم أفضل طريقة للحصول على قراءة دقيقة."

نصحت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الآباء مؤخرًا بالتوقف عن استخدام موازين الحرارة الزجاجية الزئبقية بسبب مخاوف بشأن التعرض للزئبق. يقول والكر إن موازين الحرارة الرقمية الأحدث تعطي قراءة دقيقة للغاية عند إدخالها عن طريق المستقيم. يعمل والكر في لجنة AAP حول الممارسة والطب الإسعافي والممارسات في كولومبيا ، ساوث كارولينا.

واصلت

يقول: "بغض النظر عن الطريقة التي تختارها ، فإن رسالتي الرئيسية للوالدين هي أن النظر إلى الطفل أكثر أهمية من قراءة مقياس الحرارة". "يمكن أن يكون لديك طفل مريض جدًا بدرجة حرارة طبيعية إلى حد ما. وقد تصل درجة حرارة الطفل إلى 102 درجة ، ولكن إذا كان يركض ويلعب ويشرب جيدًا ، فمن المحتمل ألا يعاني من أي شيء شديد الخطورة."


الملخص

خلفية- يزيد شرب الماء من ضغط الدم بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من الفشل اللاإرادي وبشكل كبير في المرضى الأكبر سنًا. الآلية التي تتوسط هذه الاستجابة غير معروفة.

الطرق والنتائج—لقد درسنا تأثير شرب ماء الصنبور على ضغط الدم أثناء الجلوس في 47 مريضًا يعانون من فشل ذاتي شديد (28 ضمورًا جهازيًا متعددًا [MSA] ، 19 مريضًا بالفشل اللاإرادي الصافي [PAF]). خدم أحد عشر ضوابط أقدم و 8 عناصر تحكم شابة كمجموعة تحكم. درسنا أيضًا الآليات التي يمكن أن تزيد من ضغط الدم بشرب الماء. زاد ضغط الدم الانقباضي بشكل كبير مع شرب الماء ، ووصل إلى حد أقصى قدره 33 ± 5 ملم زئبق في MSA و 37 ± 7 في PAF ملم زئبق بعد 30 إلى 35 دقيقة. كانت استجابة الضاغط أكبر في المرضى الذين يعانون من المزيد من الوظائف المتعاطفة المحتفظ بها وتم إلغاؤها بالكامل تقريبًا عن طريق تسريب ثلاثي ميثافان. زاد ضغط الدم الانقباضي بمقدار 11 ± 2.4 ملم زئبق لدى كبار السن ولكن ليس في الضوابط الشابة. زاد إفراز البلازما في كلا المجموعتين. لم يتغير نشاط الرينين في البلازما والفازوبريسين وحجم الدم في أي مجموعة.

الاستنتاجات- شرب الماء يزيد بشكل ملحوظ وسريع من النشاط الودي. في الواقع ، فإنه يرفع إفراز البلازما بقدر ما يثير المنبهات المتعاطفة الكلاسيكية مثل الكافيين والنيكوتين. يؤدي هذا التأثير إلى زيادة ضغط الدم بشكل كبير في مرضى الفشل اللاإرادي ، ويمكن استغلال هذا التأثير لتحسين الأعراض بسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي. شرب الماء أيضًا يرفع ضغط الدم بشكل حاد عند الأشخاص الطبيعيين الأكبر سنًا. يعتبر تأثير ضغط الماء الفموي عاملاً مهمًا ومربكًا غير معروف في الدراسات السريرية لعوامل الضغط والأدوية الخافضة للضغط.

الآليات التي تحافظ على استتباب الماء والكهارل في البشر مفهومة جيدًا نسبيًا. كانت التشوهات في هذا التوازن والعواقب الفسيولوجية لهذه التشوهات محور الكثير من الأبحاث. وبالتالي ، غالبًا ما يُنظر إلى تناول السوائل على أنه مجرد واحد من العديد من العوامل التنظيمية في تنظيم الحجم والتناضح. يزيد تناول الماء من ضغط الدم في العديد من أنواع الحيوانات. 1 2 ومع ذلك ، فقد تم إهمال البحث حول تأثيرات شرب الماء على القلب والأوعية الدموية على المدى القصير ، ولم يتم تناول هذه القضية في نصوص علم وظائف الأعضاء الرئيسية. لفت انتباهنا احتمال أن يكون لشرب الماء تأثيرات على القلب والأوعية الدموية على المدى القصير من خلال الملاحظات التي أجراها المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد بسبب الفشل اللاإرادي. أبلغ العديد من هؤلاء المرضى عن انخفاض كبير في شدة أعراضهم التقويمية بعد وقت قصير من شرب الماء. أظهرنا أن شرب 480 مل من الماء زاد من ضغط الدم عند الجلوس 43 ملم زئبق في المرضى الذين يعانون من فشل ذاتي و 11 ملم زئبق في الأشخاص الأقدم. 3 دفعتنا هذه النتيجة إلى مزيد من التحقيق في التأثير قصير المدى لشرب الماء على ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من الفشل اللاإرادي وفي الضوابط العادية من الشباب وكبار السن. علاوة على ذلك ، سعينا إلى تحديد الآلية أو الآليات التي يمكن أن تسهم في تأثير الضغط مع شرب الماء.

أساليب

المواضيع

لقد درسنا 47 مريضًا يعانون من الفشل اللاإرادي الأولي 4 المشار إليهم بسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي المعطل. كان ثمانية وعشرون مريضًا (20 ذكرًا ، 8 إناث ، 66 ± 1 عامًا) يعانون من ضمور جهازي متعدد (MSA ، متلازمة Shy-Drager) ، و 19 (8 ذكور ، 11 إناث ، 72 ± 2 سنة) يعانون من فشل ذاتي كامل (PAF ، متلازمة برادبري - إغليستون). 4 تم استبعاد المرضى الذين يعانون من أسباب ثانوية للفشل اللاإرادي (مثل داء السكري والداء النشواني). بالإضافة إلى ذلك ، تم تجنيد 11 عنصر تحكم أقدم (7 ذكور ، 4 إناث ، 57 ± 2.2 سنة) و 8 عناصر تحكم أصغر سناً (2 ذكور ، 6 إناث ، 25 ± 0.9 سنة). تم الحصول على الموافقة المسبقة الخطية قبل دخول الدراسة. تمت الموافقة على جميع الدراسات من قبل مجلس المراجعة المؤسسية فاندربيلت.

بروتوكول

تم إيقاف الأدوية الفعالة في الأوعية والفلودروكورتيزون على الأقل 5 فترات نصف عمر قبل الاختبار. أجريت الدراسات بعد 2.5 ساعة على الأقل من الإفطار أو الغداء. تم أخذ جميع عينات الدم من قفل الهيبارين المضاد للمرض الذي تم وضعه قبل 30 دقيقة على الأقل من أخذ العينات. في المرضى ، تم تحديد ضغط الدم المستقيم والمستقيم ، ومعدل ضربات القلب ، والكاتيكولامينات البلازمية. خضع المرضى والضوابط لاختبارات الانعكاس اللاإرادي التي تضمنت تحديد عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي ، ومناورة فالسالفا ، واختبار قبضة اليد ، واختبار الضغط البارد. 5 بالإضافة إلى ذلك ، أجرينا دراسات لتحديد التأثيرات القلبية الوعائية قصيرة المدى للماء الفموي أو الوريدي أو اليوهمبين الفموي.

تجارب المياه عن طريق الفم و الوريد

In all patients and control subjects, the short-term effect of water drinking on seated blood pressure was determined. Subjects were seated in a chair with their feet on the floor. An automated brachial blood pressure cuff (Dinamap, Critikon) was used. After 30 minutes of baseline recording, subjects were given 480 mL tap water and encouraged to drink it as quickly as possible. Seated blood pressure and heart rate were recorded every 5 minutes for the next 90 minutes in patients, and for the next 60 minutes in control subjects. In controls subjects, we obtained venous blood samples for the determination of hematocrit, plasma catecholamines, vasopressin, and plasma renin activity at baseline, and 30 and 60 minutes after water ingestion. In 4 patients, the pressor response to drinking water at 2 different temperatures (9±0.5°C and 24±1.2°C) was determined. In 4 patients, the blood pressure effects of drinking 480 mL and 240 mL on separate occasions were compared. In 5 patients, the effect on blood pressure and plasma volume of drinking 480 mL tap water was compared with the blood pressure effect an equal volume of 5% dextrose in water infused intravenously over a 60-minute period.

Oral Yohimbine Trial

Fifteen patients were tested on a separate day with 5.4 mg oral yohimbine with 50 mL tap water blood pressure was recorded in a manner identical to the oral water trial. The pressor response to yohimbine was compared with that of water.

Oral Water During Ganglionic Blockade

In 2 patients with autonomic failure due to multiple system atrophy and in 7 younger control subjects, the pressor effect of water after complete blockade of the autonomic ganglia was determined. Subjects were studied while supine. In control subjects, an arterial line was placed for continuous blood pressure measurement. نن-cholinergic receptors were blocked by continuous infusion of trimethaphan (Arfonad, Hoffmann La-Roche) starting at a rate of 6 mg/min. 6 7 We defined complete blockade of the efferent arc of the baroreflex as <1 beat per minute (bpm) change in heart rate with a 25 mm Hg increase or decrease in systolic blood pressure obtained with bolus doses of phenylephrine and nitroprusside, respectively. 7 When this end point was reached, the head of the bed was raised slightly to allow for water drinking. The subjects drank 480 mL tap water. The trimethaphan infusion was continued at a constant rate during the period of recording.

In the autonomic failure patients, trimethaphan was infused starting at a rate of 0.5 mg/min. The infusion rate was doubled every 6 minutes until no further change in blood pressure or heart rate occurred (maximum dose 8 mg/min). When this end point was achieved, the head of the bed was raised slightly, and the subjects drank 480 mL tap water while the trimethaphan infusion was continued at a constant rate.

Analytical Methods

Plasma catecholamines and plasma renin activity were determined by standard methods. 8 9 Plasma vasopressin levels were determined by a radioimmunoassay. Hematocrit was determined in quadruplicate using microcapillary tubes (International Equipment Co, Model MB) centrifuged at 11 500 rpm for 10 minutes. Relative plasma volume changes were determined on the basis of changes in the hematocrit from the baseline value. 10

إحصائيات

Results are presented as mean±SEM. Baseline characteristics of subgroups were compared by unpaired 2-tailed ر اختبار. Intraindividual comparisons were tested by paired 2-tailed ر اختبار. ANOVA was used for multiple comparisons. Potential association between parameters was assessed by linear regression analysis. The level of significance was set at α=0.05.

نتائج

Autonomic Evaluation

Supine blood pressure was similar in MSA (157±5.2/85±3.4 mm Hg) and PAF (165±11/83±6 Table 1 ). Supine blood pressure was lower in younger (109±4.4/70±2.5 mm Hg) and older (122±4.8/79±3.5 mm Hg) patients than in autonomic failure patients (ص<0.01 compared with MSA or PAF). Younger control subjects had lower supine systolic blood pressure than older controls (ص<0.01) blood pressure decreased 70±4.7/28±2.6 in MSA and 82±9.0/28±3.9 mm Hg in PAF mm Hg without an adequate increase of heart rate while patients were standing. Patients with MSA had higher plasma norepinephrine levels (2.2±0.57 nmol/L [370±96 pg/mL]) than patients with PAF (0.88±0.29 nmol/L [150±49 pg/mL] ص& lt0.05). Plasma norepinephrine levels increased when patients assumed the upright posture (3.4±1.2 nmol/L [580±200 pg/mL] and 1.3±0.29 nmol/L [217±49 pg/mL] in patients with MSA and PAF, respectively). Supine plasma renin activity was relatively low in both patient groups (0.5±0.1 and 0.4±0.1 ng · mL− 1 · h− 1 in MSA and PAF, respectively) and did not significantly increase with standing (0.56±0.13 and 0.67±0.21 ng · mL− 1 · h− 1 in MSA and PAF, respectively).

Sinus arrhythmia was markedly reduced in patients with autonomic failure. In both patient groups, blood pressure decreased profoundly during phase II of the Valsalva maneuver, and the blood pressure overshoot during phase IV was absent or blunted. Isometric exercise (handgrip test) and pain (cold pressor test) increased systolic blood pressure less in patients than in normal controls. In most patients, hyperventilation decreased systolic blood pressure. These responses are consistent with severe sympathetic and parasympathetic failure. In older controls, the sinus arrhythmia ratio (ص<0.01) and Valsalva heart rate ratio (ص<0.05) were significantly lower than in the younger control group.

Effects of Water Drinking on Blood Pressure

With water drinking, blood pressure increased 33±5/16±3 mm Hg in patients with MSA and 37±7/14±3 mm Hg in patients with PAF (ص<0.0001 Figure 1 ). The pressor response was evident within 5 minutes after drinking started, reached a maximum after ≈30 to 35 minutes, and was sustained for >60 minutes. Heart rate decreased 5±0.7 bpm in MSA and 2±0.8 bpm in PAF (ص<0.001). The pressor response after drinking either cold or warm water was almost identical (Figure 2a ). Drinking 480 mL caused a greater pressor response than drinking 240 mL water (Figure 2b ). Water drinking also increased systolic blood pressure in healthy older controls, approaching a maximum of 11±2.4 mm Hg ≈35 minutes after drinking (ص<0.001 Figure 3 ). There was a concomitant decrease in heart rate of 5.4±1.8 bpm below baseline 20 minutes after drinking (ص<0.001). There was no significant change in blood pressure or heart rate in younger controls. Figure 4 illustrates individual changes in systolic blood pressure in all groups during the 60 minutes after water drinking. Data are expressed as area under the curve.

Effects of Water Drinking on Plasma Volume

In older controls, plasma volume changed by −0.1±0.9% and −1.2±0.8% 30 and 60 minutes, respectively, after water drinking. In younger controls, plasma volume changed by −1.0±0.9% and −1.6±0.9% 30 and 60 minutes, respectively, after water drinking. Similarly, there was no increase in plasma volume in 5 patients with autonomic failure after water drinking (−0.2±0.7% after 30 minutes). In the same patients, plasma volume increased by 5.3±2.0% (ص<0.05) after intravenous administration of 480 mL 5% dextrose in water. In these patients, oral water increased systolic blood pressure 52±2.0 mm Hg, but intravenous administration of 480 mL 5% dextrose in water increased systolic blood pressure only 18±14 mm Hg.

Effects of Water Drinking on Plasma Catecholamines, Renin, and Vasopressin

Thirty minutes after water drinking, plasma norepinephrine increased in all 11 of the older control subjects (by 0.61±0.29 nmol/L [103±49 pg/mL], ص<0.05) and in 6 of 7 younger controls (by 0.69±0.41 nmol/L [116±70 pg/mL], ص=0.14). In older and younger controls, plasma vasopressin levels and plasma renin activity did not change significantly with water drinking (Table 2 ). Similarly, plasma vasopressin concentration did not change significantly in autonomic failure patients (1.6±0.2 pg/mL at baseline, 1.6±0.2 pg/mL 30 minutes after drinking, n=6) after water drinking. Plasma renin activity did not change after water drinking in 2 autonomic failure patients who did have a pressor response.

Effects of Water Versus Yohimbine on Blood Pressure

The 15 autonomic failure patients who were tested with both water and yohimbine on separate days were stratified according to their response to water (area under the curve) into 3 groups of 5 patients each (small, intermediate, and large response). Patients with a greater pressor response to water also had a greater pressor response to yohimbine (ص<0.01 Figure 5 ). The response to yohimbine was quantified by calculating the area under the curve of systolic blood pressure change between 30 and 90 minutes after the drug was given.

Effects of Water During Ganglionic Blockade

In younger normal controls, the infusion rate of trimethaphan that completely abolished baroreflex function was 6.6±0.3 mg/min. Blood pressure decreased from 134±4.2/71±2.6 mm Hg at baseline to 98±3.1/54±2.6 mm Hg, and heart rate increased from 63±3.0 to 83±3.6 bpm with complete ganglionic blockade (ص<0.0001). Blood pressure did not change with water drinking during ganglionic blockade. Plasma norepinephrine concentration decreased from 1.3±0.12 nmol/L (220±21 pg/mL) at baseline to 0.31±0.03 nmol/L (53±5.0 pg/mL) with complete ganglionic blockade (ص<0.001) and did not change with water drinking. The profound pressor response to water drinking in 2 MSA patients was almost completely eliminated with blockade of sympathetic and parasympathetic ganglia (Figure 6 ).

مناقشة

These studies demonstrate that water drinking acutely elicits a profound pressor response in patients with autonomic failure. Water drinking also increases blood pressure in older normal control subjects, but it had no effect on blood pressure or heart rate in younger control subjects. Plasma volume, plasma renin activity, and plasma vasopressin concentration did not change with water drinking. If the pressor response to water drinking were mediated through an increase in plasma volume or release of a humoral factor, it should be augmented during complete ganglionic blockade. Ganglionic blockade, a condition which mimics complete autonomic failure, 6 profoundly increases the sensitivity to pressor agents 7 11 and to changes in cardiac preload. 6 However, water drinking did not elicit a pressor response in younger controls during ganglionic blockade. Moreover, water drinking did not increase blood pressure in autonomic failure patients when residual autonomic transmission was blocked with trimethaphan.

The demonstration that the pressor response was not enhanced but rather was abolished during interruption of ganglionic transmission indicates that sympathetic or parasympathetic transmission are required. Sympathetic activation is implicated by the observations that α-adrenoreceptor blockade with phentolamine abolishes the pressor effect of water drinking in animals, 1 and that yohimbine (which acts through sympathetic activation) 8 12 had a greater pressor effect in patients who displayed a pronounced pressor effect to water than it did in patients with a moderate or absent pressor response to water. Finally, in both younger and older controls plasma norepinephrine levels increased after water drinking by a magnitude at least as great as that elicited by smoking 2 unfiltered cigarettes (97 pg/mL increase) 13 or ingesting 250 mg caffeine (102 pg/mL increase). 14 15 The increase in plasma norepinephrine concentrations could be due to sympathetic activation causing increased spillover of norepinephrine from adrenergic synapses into the systemic circulation or to a decrease in norepinephrine clearance. 16 17 18

It seems paradoxical that a pressor response driven by sympathetic activation could be exaggerated in patients with severe autonomic failure, a condition that has previously been conceptualized as a deficiency in autonomic function. 19 20 In autonomic failure patients, the loss of sympathetic and parasympathetic function is less complete than that observed during complete ganglionic blockade in normal subjects. 6 Yohimbine, an α2-adrenergic antagonist, increases sympathetic activity centrally and augments norepinephrine release from postganglionic adrenergic nerve endings. 12 Yohimbine substantially increases blood pressure in a large subgroup of autonomic failure patients. 12 21 22 It does not elicit a pressor response during ganglionic blockade in normal controls. 23 In contrast, clonidine, an α2-adrenergic agonist, decreases blood pressure in some autonomic failure patients and can increase blood pressure in others. 24 Therefore, the loss of sympathetic function, even in patients with severe autonomic failure, is less complete than is commonly believed.

Even though patients with autonomic failure may be able to release norepinephrine, their capacity to do so is less than it is in normal subjects. 18 Thus, in autonomic failure, the smaller amount of norepinephrine released causes a greater increase in blood pressure. This phenomenon could be explained by upregulation of vascular α1-adrenoreceptors 25 26 or by impaired baroreflex buffering. 7 27 Impairment of baroreflex function with aging 28 might explain the observation that water drinking increased blood pressure in normal older but not younger controls. The afferent pathways that lead to sympathetic activation with water drinking in humans are not known. In dogs, vagotomy abolishes the pressor effect of moderate gastric distention with fluids or a balloon. 2 Possible factors that might trigger or modulate the pressor response to drinking are distention of abdominal viscera, as well as osmolarity and temperature of the fluids that are given. When different fluids were infused into the stomachs of dogs, distilled water was shown to cause a 2-fold greater increase in blood pressure than normal saline. 2 In humans, infusion of hypoosmolar solutions through a gastric tube causes a greater increase of sweat production, a sympathetic response, than infusion of isoosmolar solutions. 29 In our study, temperature did not affect the pressor response to water.

Drinking water can provide a rapid relief of symptoms resulting from orthostatic hypotension in autonomic failure patients. This intervention is particularly useful in the morning (when orthostatic hypotension tends to be more severe) and can bridge the time required for oral medications to start working. In some patients, water drinking increases systolic blood pressure by >100 mm Hg, which can result in dangerously high blood pressure in the supine position. In these patients, water drinking should probably be avoided for ≈1.5 hours before retiring. Another important implication of this study is that oral water intake needs to be controlled in short-term pharmacological studies of pressor agents or antihypertensive medications.

We conclude that drinking water rapidly raises sympathetic activity. In autonomic failure patients, this increase in sympathetic activity coupled with the incapacity to buffer any pressor stimulus profoundly increases blood pressure. It also substantially increases blood pressure in older but not detectably in younger controls. The pressor effect of oral water is an important, unrecognized confounding factor in clinical studies of pressor agents and antihypertensive medications. However, this effect can be exploited to improve symptoms resulting from orthostatic hypotension in patients with autonomic failure.

شكل 1. Changes in systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and heart rate (HR) after patients with multiple system atrophy (top) and pure autonomic failure (bottom) drank 480 mL tap water. Patients started drinking at 0 minutes. Blood pressure increase was evident within 5 minutes of drinking water, reached a maximum after ≈30 to 35 minutes, and was sustained for >60 minutes.

الشكل 2. a, Changes in systolic blood pressure (SBP) in 4 autonomic failure patients who drank 480 mL tap water at 2 different temperatures (9±0.5°C and 24±1.2°C). Blood pressure response to water of different temperatures was almost identical. B, Effect of drinking 240 or 480 mL water on SBP in 4 patients with autonomic failure. Drinking 480 mL water elicited a greater pressor response than drinking 240 mL water. Patients started drinking at 0 minutes.

الشكل 3. Changes in systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and heart rate (HR) after drinking (480 mL tap water) in older controls. Subjects started drinking at 0 minutes. Water drinking raised systolic blood pressure in older controls, approaching a maximum ≈35 minutes after drinking.

الشكل 4. Individual changes of systolic blood pressure (SBP) in the 60 minutes after water drinking expressed as area under the curve (AUC). Almost all MSA patients had a substantial pressor response to water drinking. Pressor effect of water drinking was more variable in PAF patients. Most older controls (but none of the younger controls) had a moderated pressor response to water drinking.

الشكل 5. Fifteen autonomic failure patients were tested with water and with 5.4 mg oral yohimbine on separate occasions. These patients were then stratified according to the response to water as indicated by the area under the curve (change in systolic blood pressure over time) in 3 groups (low-, intermediate-, and high-response) with 5 patients. The response to yohimbine was quantified by calculating the area under the curve of the systolic blood pressure change between 30 and 90 minutes after the drug was given.

الشكل 6. Changes in systolic blood pressure in 2 MSA patients during a baseline study (−trimeth) and then during ganglionic blockade with trimethaphan (+trimeth). Both subjects had a profound increase in systolic blood pressure with water drinking in the absence of ganglionic blockade, whereas pressor response was almost completely abolished during the infusion. Patients started drinking at 0 minutes.

الجدول 1. Autonomic Reflex Testing

Blood pressure responses during phases II and IV of the Valsalva maneuver, hyperventilation, cold pressor testing, and handgrip testing are given as systolic blood pressure (SBP) changes from baseline. A negative value during phase IV of the Valsalva maneuver indicates that blood pressure overshoot was absent.

ΔSBP indicates systolic blood pressure change while standing ΔHR, heart rate change while standing and SA, sinus arrhythmia.

الجدول 2. Plasma Renin Activity and Vasopressin Before and After Water Drinking

Vasopressin concentrations are given as pg/mL. Plasma renin activity (PRA) is given as ng angiotensin I produced per liter of plasma per hour. Blood samples were obtained after a 30-minute baseline period in the seated position just before water drinking, 30 minutes after water drinking, and 60 minutes after water drinking.

This study was supported in part by NIH grants RR00095, P01 HL56693, and 1U01NS33460 NASA grant NAS 9-19483 and a grant from the Nathan Blaser Shy-Drager Research Program. Dr Jordan was supported by the Deutsche Forschungsgemeinschaft.


Why thermometer guns are often unreliable

Most people wielding thermometer guns hold them too far from or too close to the subject, yielding temperature measurements that are either too hot or too cold, according to experts who spoke with The New York Times.

Lawler said that thermometer guns had suggested he was dying of hypothermia as he traveled through West Africa during the 2014-2016 Ebola outbreak.

"My temperature was often 35 degrees Celsius or lower, which starts to become incompatible with life," Lawler said. "So I'm not sure those were accurate."

According to industrial supply company Grainger, the correct distance to hold a handheld infrared thermometer depends on the size of the target.

What's more, environments like a dusty road or a hot car can affect the infrared temperature measurement.

Even if used correctly, thermometers won't catch everyone who could spread the new virus. Studies show that infected people can go up to 14 days without showing symptoms, and some preliminary research suggests that period could last as long as 24 days. It's still unclear if infected people without symptoms can spread the virus to others.

Some patients have experienced nausea, vomiting, or diarrhea before they develop a fever. They could still be infectious at that stage. If someone has taken a fever-suppressing medication, they could show normal temperatures.

The World Health Organization (WHO) acknowledges that some infected people will pass temperature screenings, but still maintains that the checks reduce the "risk of importation of the disease." According to the WHO, most of the cases that traveled outside China were detected through screening as they entered another country.

On the flip side, a high temperature does not necessarily indicate illness. Temperature screenings can flag people who aren't infected.

"They could have been exercising, they could be taking certain drugs," Jim Seffrin, an infrared devices expert at the Infraspection Institute in New Jersey, told The New York Times. "A person who's been trying to catch a flight in an airport for which they are late — they may have run down a concourse."


وصف

المدربين

More by Sharon McDonald, MEd, RD, LDN

View Transcript

- [Narrator] Thermometers are one of the most important food safety tools.

They are used to monitor temperatures when cooking or cooling foods as well as when storing foods in the refrigerator or on a heated tray.

It is important to understand how to properly calibrate and use thermometers in order to ensure that food temperatures are properly taken.

There are two main types of thermometers.

The dial or bi-metallic stem thermometer and the digital or instant read thermometer.

The bi-metallic stem thermometer is a mechanical thermometer which must be calibrated regularly.

A digital or instant read thermometer is electronic and cannot normally be calibrated.

Both types of thermometers can be used in a number of different applications.

They are used to measure the temperature in roasts, casserole trays and pots of stew or soup.

They can also be placed in refrigerated cases to check temperature.

When measuring the temperature of food with a bi-metallic thermometer, it must be inserted into the product up to the dimple mark in the stem.

You should insert the thermometer into the thickest part of the food and check in two locations to make sure the proper temperature has been reached.

Bi-metallic thermometers must be left in the food for at least 15 seconds before taking a final reading.

When purchasing a bi-metallic stem thermometer there a few things to look for.

First, the thermometer dial has a range that can measure from zero to 220 degrees Fahrenheit.

The increments or markings must be for every two degrees or less.

The thermometer must have a nut on the bottom for calibration.

While the digital instant read thermometers are generally more expensive than bi-metallic thermometers, they do have advantages.

They can read the temperature of foods quicker, normally within two to ten seconds.

They are also easier to use with thinner foods such as hamburgers or steak cutlets because the measuring zone is at the tip of the thermometer.

However, they do require changing batteries on occasion and can be easily broken if they are dropped or become wet.

To use a digital thermometer, turn on the unit and then insert the tip into the thickest part of the meat so that the tip is positioned in the center of the item being measured.

Again, take the temperature in two locations.

As already stated, the bi-metallic stem thermometer should be calibrated regularly.

It should be done as often as each day and should be done anytime the unit is dropped or twisted.

There are two simple ways thermometers can be calibrated.

The ice water method or the boiling water method.

These methods can also be used to check the accuracy of a digital thermometer.

Thermometers for use in food applications should be accurate to plus or minus two degrees Fahrenheit.

To use the ice water method, fill a large glass with crushed ice to the top and add water to fill the glass then stir to combine.

Wait about minute before inserting the thermometer stem into the center of the glass.

Take care not to touch the sides or bottom of the glass.

Wait 15 to 30 seconds and read the temperature on the thermometer.

The thermometer should read 32 degrees Fahrenheit or 0 degrees Celsius.

If the thermometer does not read 32 degrees, it must be calibrated.

To do this, leave the thermometer in the ice water.

And using a small wrench or pliers, turn the calibration nut located underneath the thermometer's dial.

Adjust the reading on the gauge by using the wrench to rotate the dial head either left or right until the dial reads 32 degrees Fahrenheit.

To use the boiling water method, bring a pot of water to a roiling boil.

Insert the thermometer into the boiling water.

Again, take care not to touch the side or bottom of the pot.

Wait 15 to 30 seconds and read the temperature of the thermometer.

It should read 212 degrees Fahrenheit.

To calibrate, leave the thermometer in the boiling water and using a wrench or pliers, turn the calibration nut underneath the thermometer's dial.

Adjust the reading on the gauge by turning the dial head either left or right until the dial reads the correct temperature of 212 degrees Fahrenheit.

Please note, elevation will affect the temperature at which water boils.

As elevation increases, the boiling point of water decreases.

Check the website provided for the elevation of your location.

Generally a digital thermometer can not be calibrated.

But you should occasionally check the accuracy using either the ice water or boiling water method of calibration.

Remember that thermometers come into contact with food so be sure to clean and sanitize your thermometer after each use.

Wash with soap and warm water and dip in a sanitizing solution or wiped with an alcohol pad.

Thermometers should be stored in a secure location when not in use.

A broken thermometer can be a physical hazard in the food.

When purchasing digital or bi-metallic thermometers, look for the NSF mark.

This indicates that the thermometers have been approved for use in food service operations.

Thermometers are an important tool for ensuring the safe preparation and handling of food.



تعليقات:

  1. Nikogar

    يمكنني البحث عن إشارة إلى موقع يحتوي على كمية كبيرة من المعلومات حول موضوع يثير اهتمامك.

  2. Alfie

    مثيرة للاهتمام للغاية ، لكن في المستقبل أود أن أعرف المزيد عن هذا. أحببت مقالك كثيرا!

  3. Kazragul

    بيننا ، في رأيي ، هذا واضح. أوصي بالبحث عن إجابة سؤالك على google.com



اكتب رسالة