معلومة

هل ألم الاختناق يشمل مستقبلات الألم؟

هل ألم الاختناق يشمل مستقبلات الألم؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

لم أختنق نفسي أبدًا ، لذا لست متأكدًا تمامًا ، لكن عندما تختنق ، فهذا مؤلم ، أليس كذلك؟ لكن بالطبع نوع مختلف من الألم غير الجرح أو المرض. ما أتساءل عما إذا كانت التجربة "المؤلمة" (أو المعاناة) للاختناق تتضمن مسار الألم القياسي الذي تتوسطه مستقبلات الألم؟ أم هو نوع آخر من مسارات الألم بسبب نقص الأكسجين؟ لا أقصد الألم النفسي.


هذا أكثر من فرضية


لست متأكدًا مما إذا كان الاختناق في حد ذاته يسبب الألم. يمكن أن يؤدي الاختناق ، كما أشار RoryM في تعليقاتهم ، إلى القلق والذعر ولكن ليس الألم حقًا. ومع ذلك ، قد يؤدي التنفس القوي إلى إجهاد عضلي مما قد يؤدي إلى الشعور بالألم. يسمى الألم الناجم عن التعب العضلي بألم عضلي. من المحتمل أن يكون الألم العضلي ناتجًا عن انخفاض الأس الهيدروجيني الناتج عن حمض اللاكتيك ، عبر مستقبل ASIC3 (قناة الاستشعار الحامضية الأيونية). لا دور لثاني أكسيد الكربون في هذه العملية سواء بشكل مباشر أو كعامل مؤازر.


المرجعي:

آلان آر لايت ، تشارلز جيه فيرك ، وكاثلين سي لايت. (2010) الترجمة من الخلايا العصبية الحسية للفأر إلى متلازمة الألم العضلي الليفي والتعب المزمن. بوكا راتون ، فلوريدا: مطبعة CRC ؛ الفصل الحادي عشر (ألم عضلي وتعب)


نظرًا لكوني لست خبيرًا في الألم ، فسوف أشارك بعض الأفكار حول هذه القضية.

وفقًا للموقع التالي (http://www.helpforpain.com/arch2000dec.htm) ، هناك نوعان من الألم: الألم المسبب للألم وألم الأعصاب. يشمل ألم الاعتلال العصبي الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، وهو احتمال سأستبعده بسبب عدم وجود ارتباط واضح بالاختناق.

وبالتالي ، فمن المحتمل أنه إذا شعرت "بالألم التقليدي" ، فإن الأمر يتعلق بمستقبلات الألم. المسار المحتمل هو انخفاض الأكسجين ، والذي من المحتمل أن يتم اكتشافه بواسطة بعض مستقبلات الألم التي تستجيب لتؤدي إلى الألم. ومع ذلك ، أنا لم أختنق أيضًا ، ولم أقابل أي شخص يختنق ، وهذا مجرد احتمال.


دور للالتهاب في الآلام المزمنة

تشير الدراسات الحديثة إلى أن الأحداث الالتهابية الناتجة عن إصابة الأعصاب تلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في آلام الأعصاب. وتشمل هذه الخلايا الالتهابية (مثل البلاعم) ، وإنتاج الجزيئات التي تتوسط الالتهاب (السيتوكينات / الإنترلوكينات) ، وإنتاج عامل نمو الأعصاب (NGF). ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يترافق ألم الاعتلال العصبي مع التهاب الأعصاب والتهاب العصب ، في غياب إصابة العصب. لم تبدأ الدراسات حول دور السيتوكينات في آلام الأعصاب إلا مؤخرًا ، ومعظمها في أنظمة نموذجية تتضمن إصابة الأعصاب. لا يُعرف الكثير عن دور الالتهاب في آلام الأعصاب في غياب إصابة الأعصاب. لقد طورنا نموذجًا حيوانيًا لدراسة آلام الأعصاب وآليات الالتهاب الأساسية في نظام يحدث فيه ألم الأعصاب بسبب التهاب الأعصاب في غياب الإصابة ، التهاب الأعصاب. يتم تحفيز التهاب العصب من خلال التطبيق الموضعي لمادة Freund المساعدة الكاملة (CFA) على العصب الوركي. تم وصف الأحداث التالية في سياق التهاب الأعصاب التجريبي: 1) المسار الزمني لألم الأعصاب ، 2) التغيرات الهيكلية في المحاور والميالين ، و 3) النشاط الكهربائي التلقائي (التحسس المحيطي). من المتصور أن التغيرات البيوكيميائية والفسيولوجية (الوسطاء الالتهابيون) التي تحدث على طول "مسار الألم" (مستقبلات الألم ، والعصب المحيطي ، وعقدة الجذر الظهرية) ، والجذر الظهري ، والخلايا العصبية في النخاع الشوكي) قد تؤدي إلى توعية واحد أو كل هذه المواقع على طول الألم المسار وبالتالي يؤدي إلى ألم مزمن).


أسطورة مستقبلات الألم

هذا وقت مثير للدخول في مهنة التدليك ، مع البحث الذي يلقي ضوءًا جديدًا على جوانب مختلفة من عملنا. الألم هو السبب الأكثر شيوعًا وراء رغبة الناس في الحصول على رعاية معالج بالتدليك ، وكلما فهمنا أكثر عن الألم ، كان بإمكاننا المشاركة بشكل أفضل في حل شامل لمعالجته. أحد أسباب سوء الفهم الرئيسية لعدد من استراتيجيات العلاج هو دور مستقبلات الألم (التي يسميها كثيرون مستقبلات الألم).

لقد تعلم الكثير منا في مهن الرعاية الصحية اليوم تفسيرًا فسيولوجيًا بسيطًا نسبيًا وميكانيكي بالتأكيد لكيفية إدراك الألم وانتقاله في الجسم. يعود هذا النموذج في الواقع إلى زمن الفيلسوف رينيه ديكارت في القرن السابع عشر. استمرت فلسفة ديكارت في تشكيل الأساس الفلسفي لمنظورنا عن الجسد. عندما تسمع مصطلح "ديكارت" ، فيما يتعلق بالأفكار الرياضية أو العلمية ، فهذا يعني إلى حد ما أنه يتبع تأثير ديكارت.

لقد تطور فهمنا لانتقال الألم ، بالطبع ، منذ زمن ديكارت ، ولكن هناك قدرًا كبيرًا من التشابه بين أفكاره الأصلية وأفكار تدريبنا الأخير. ومع ذلك ، فإن الكثير من فلسفة "الجسد كآلة" - أي النظرة الآلية للجسد - لا تزال مستمرة. اقترح ديكارت أنه عندما يكون هناك منبه ضار ، مثل الاقتراب الشديد من النار ، ينتقل منبه الألم من نقطة الاتصال على طول مسار ألياف الألم إلى الدماغ (الصورة 1). بناءً على هذه الفكرة ، تضمنت الأساليب السائدة لإدارة الألم محاولة منع ألياف الألم قبل وصولها إلى الدماغ. استمرت هذه الفكرة في التأثير على إدارة الألم الحديثة إلى حد كبير.

الصورة 1: الرسم من ديكارت يشير إلى مسارات الألم

قام علم الأعصاب الحديث بتعديل هذه الأفكار ، لكن لا يزال الكثيرون يدرسون أن الجسم لديه مستقبلات للألم والتي بمجرد تحفيزها ، ترسل إشارة ألم إلى الدماغ. ومع ذلك ، لا توجد في الواقع "مستقبلات للألم" إذا جاز التعبير. ولكن ، قبل أن ندخل في التفاصيل الدقيقة لكيفية عمل تفسير الألم فعليًا ، دعنا نستكشف مثالًا بسيطًا لمعرفة سبب عدم نجاح هذه الفكرة.

إذا كنت تعبر الشارع في حي هادئ خالٍ من حركة المرور وفجأة التواء كاحلك أثناء وجودك في منتصف الطريق ، فهناك فرصة جيدة لأن تشعر بالألم على الفور ثم تنحرف بهدوء على جانب الطريق. ومع ذلك ، إذا كنت تعبر شارعًا مزدحمًا للغاية عندما لويت كاحلك ولاحظت أيضًا حافلة كبيرة تضغط عليك ، فسيكون رد فعلك مختلفًا تمامًا. على الأرجح ستهرع إلى بر الأمان على جانب الطريق أولاً. عندها فقط ستبدأ في الشعور بألم في كاحلك. إذا كانت هناك مستقبلات للألم في كاحلك ، فإنها سترسل إشارات ألم إلى الدماغ على الفور في كلتا الحالتين. في المثال الثاني ، ربما منعك ألم الكاحل من التركيز على مهمة البقاء الأكثر أهمية في الوقت الحالي - الابتعاد عن طريق الحافلة القادمة!

نحن ندرك الآن أن الألم أكثر تعقيدًا بكثير مما كان يعتقد سابقًا. تتضمن إشارات الألم المستقبلات الحسية المتصلة بالألياف العصبية التي تذهب إلى الدماغ. المستقبلات الحسية المسؤولة عن إرسال معلومات حول المنبه الضار ، مثل التواء كاحلك ، تسمى مستقبلات الألم. هم حساسون للمنبهات الكيميائية والميكانيكية والحرارية. لكن لا يشعر بالألم حتى يتلقى الدماغ تلك الإشارات ويفسر المدخلات على أنها ألم. يحدث هذا النشاط على الفور ولا يخضع للتحكم الواعي.

من المفيد التفكير في الألم على أنه إنذار يصدر عن أجسامنا ، تمامًا مثل نظام الإنذار الذي قد يحمي المنزل. تكتشف أجهزة الاستشعار المتعددة في جميع أنحاء المنزل الحركة أو الصوت ويحدد النظام أي منها ثانوي (مثل ورقة تسقط أمام الباب) وأي منها مهم (شخص ما يقتحم المنزل). لا تنطلق إشارة الإنذار مع كل تغيير في المستشعر ، فقط مع الإشارات التي تدل على وجود تهديد محتمل. تمامًا مثل نظام الإنذار هذا لمنزلك ، ترسل مستقبلات الألم العديد من الإشارات إلى الدماغ ولكن التنبيه (الألم) لا يتم تشغيله حتى تتم معالجة هذه المعلومات ويتم تحديد وجود تهديد كبير.

لذلك ، نتحدث الآن عن الألم باعتباره ناتجًا عن الدماغ وليس "إشارة ألم" تأتي من المحيط وتنتقل إلى الدماغ. إنه يشبه إلى حد كبير الحواس الأخرى التي لدينا. بالنسبة لسمعنا ، تلتقط طبلة الأذن الموجات الصوتية ، لكن لا يُنظر إليها على أنها صوت يمكن التعرف عليه حتى ينظم الدماغ المعلومات الواردة من المستقبلات الحسية في أذننا. لا ينبغي الخلط بين فكرة أن الألم ناتج عن الدماغ وبين التصريحات الرافضة التي غالبًا ما تُعطى للمرضى الذين لا يزال ألمهم لغزا لمقدم الرعاية الصحية الخاص بهم. في بعض الحالات التي لا يتمكن فيها أخصائي الرعاية الصحية من تحديد سبب بيولوجي واضح للألم ، قد يتم إخبار المريض أو العميل بأن الألم نفسي جسدي أو "كله في رأسهم". هذا ليس ما يعنيه القول إن الألم ناتج من الدماغ.

يمكن أن يأتي الألم من العديد من العوامل والألم بدون تلف واضح في الأنسجة يكون حقيقيًا تمامًا مثل الألم الذي يشعر به الشخص الذي يعاني من إصابة ملحوظة. من الشائع العثور على الأشخاص الذين يعانون من تلف بسيط جدًا في الأنسجة أو لا يعانون من تلف واضح ولكن لديهم قدر كبير من الألم. على العكس من ذلك ، من السهل أيضًا العثور على الأشخاص الذين يعانون من تلف كبير في الأنسجة ، ولكن لا يوجد ألم (أو ألم يأتي في وقت متأخر كثيرًا عن إهانة الأنسجة الأولية). تشمل الأمثلة الرياضيين أو الجنود ذوي القدرة التنافسية العالية حيث أصيب الأفراد بجروح خطيرة لكنهم لم يشعروا بالألم لأن هناك شيئًا أكثر أهمية كان يركز عليه الدماغ (الفوز بالمنافسة في المثال الرياضي ، أو البقاء على قيد الحياة في حالة الإصابة في ساحة المعركة). ينتج عن كلتا الحالتين لغزًا سريريًا يصعب تفسيره باستخدام النموذج الديكارتي السابق لمستقبلات الألم الذي يرسل إشارات الألم من المحيط إلى الدماغ. إذن كيف تعمل إشارات الألم في الواقع؟

لفهم كيفية إنتاج الأحاسيس بشكل كامل ، من المفيد مراجعة بعض المبادئ الأساسية لتشريح الأعصاب. لا يتم تعليم جميع المعالجين بالتدليك هذه التفاصيل حول الجهاز العصبي في تدريبهم الأساسي ، لذا فهذه فرصة رائعة لصقل فهمك لهذه المفاهيم.

تصنف الألياف العصبية حسب قطرها. هناك 4 أنواع أساسية من الأعصاب تلعب دورًا رئيسيًا في تجربتنا للألم. تم تسميتها بأحرف من الأبجدية بالإضافة إلى الأبجدية اليونانية. هذه الأنواع الأربعة الأساسية من الألياف العصبية وخصائصها الرئيسية موضحة في الإطار 1

اسم نوع الألياف نقي المسؤولية الرئيسية
Aα (ألفا) نعم استقبال الحس العميق: المغزل العضلي وعضو وتر الجولجي
Aβ (تجريبي) نعم استقبال ميكانيكي
Aδ (دلتا) رقيقة المايلين نهايات عصبية مجانية ومستقبلات للألم باللمس والضغط ومستقبلات باردة
ج غير الميالين مستقبلات الألم ومستقبلات الدفء

عندما تكون الألياف العصبية مليئة بالميلين ، فهذا يعني أنها مغطاة بغمد المايلين (الصورة 2). يساعد غمد المايلين النبضات العصبية على الانتقال بطول العصب بمعدل أسرع بكثير. يلعب معدل إرسال الإشارات دورًا مهمًا في إدراك الألم وأيضًا في كيفية تضخيم هذا الإحساس أو تقليله.

صورة 2: غمد الميالين المحيط بألياف عصبية
الصورة مجاملة من ويكيبيديا

الأعصاب التي تحمل إشارات مسبب للألم هي في المقام الأول ألياف Aδ و C ، على الرغم من وجود بعض الدلائل على أن مدخلات مسبب للألم يمكن أن تنتقل على طول ألياف Aβ في بعض الحالات. غالبًا عندما تتعرض لإصابة حادة ، تشعر أولاً بألم حاد ومفاجئ أولاً يليه ألم مؤلم أكثر ثباتًا بعد ذلك. يأتي الألم الشديد والحاد في الغالب من إشارات ألياف Aδ التي تصل إلى الدماغ قبل الإشارات الأبطأ غير المسبب للألم غير النخاعية من ألياف C. الألياف C هي المسؤولة عن الألم الكامن الخفيف الذي يأتي بعد الألم الفوري من الإصابة. هناك أيضًا مؤشر على أن إشارات مستقبلات الألم من الألياف C هي المسؤولة بشكل أساسي عن العديد من شكاوى الألم المزمن التي تستمر لفترات طويلة من الزمن. 1

في عام 1965 ، نشر باحثان ، رونالد ميلزاك وباتريك وول ، ورقة توضح نظرية جديدة لتعديل الألم شددت على دور موسع للجهاز العصبي المركزي وأزلت التأكيد على فكرة مستقبلات الألم في الأطراف والفكرة التي يرسلونها. إشارات الألم إلى الدماغ. أصبحت هذه النظرية تُعرف باسم نظرية البوابة من الالم. بينما تم تعديله من العرض الأصلي ، لا يزال هناك دليل قوي يدعم فكرة أن إرسال الإشارات وتجربة الألم يمكن تعديلها بالطريقة التي وصفوها بها في الأصل. دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل ذلك.

يتم إرسال إشارات مسبب للألم من المستقبلات الحسية المتخصصة في محيط الجسم. بمجرد تنشيط تلك المستقبلات الحسية ، فإنها ترسل رسالة بشكل أساسي على طول ألياف Aδ و C. لكن الجسم يحصل أيضًا على معلومات حسية من مستقبلات أخرى في وقت واحد. إشارات التحسس العميق حول موضع الجسم في الفضاء والإشارات حول موضع المفصل من المستقبلات الميكانيكية تنتقل على الألياف العصبية Aα و Aβ الأسرع بكثير. يصلون إلى "محطات المعالجة" في الحبل الشوكي والجهاز العصبي المركزي بشكل أسرع من الإشارات المسببة للألم التي تنتقل على ألياف Aδ و C (الصورة 3).

صورة 3: تمثيل تخطيطي لنظرية البوابة
حقوق نشر الصورة Mediclip (1998) Williams & amp Wilkins. كل الحقوق محفوظة.

تقترح نظرية البوابة أن هناك "بوابة" عصبية (ليست بوابة ميكانيكية حقًا ، ولكنها بوابة مجازية) في الحبل الشوكي تنغلق للحد من كمية المعلومات التي يتم إرسالها إلى الدماغ للمعالجة. عندما تصل إشارات التحفيز التحسسي إلى البوابة أولاً ، تغلق البوابة إلى إشارات مسبب للألم بطيئة الحركة. مع مرور عدد أقل من إشارات مسبب للألم ، هناك انخفاض في الإحساس بالألم. إن فائدة المستقبلات الميكانيكية والمستقبلات الحركية التي تفوق الإشارات المسببة للألم تعني أن أهم المحفزات يدركها الدماغ أولاً ، كما هو الحال في مثال الشخص المصاب بالتواء الكاحل وهو يركض إلى الرصيف لتجنب الحافلة. تشرح هذه الآلية أيضًا سبب تقليل فرك منطقة مؤلمة من الجسم من الألم الذي يحدث في تلك اللحظة.

يجب أن يلاحظ المعالجون بالتدليك أن بعض الآثار الإيجابية للتدليك المتعلقة بإدارة الألم قد تُعزى إلى الآليات التي وصفتها نظرية البوابة. لا يزال يتعين علينا البحث في هذا الأمر بشكل كامل ، ولكن بعض التقنيات مثل طرق المشاركة النشطة حيث يوجد تدليك متزامن جنبًا إلى جنب مع مشاركة عضلية متحدة المركز أو غريبة الأطوار قد تستفيد من عملية بوابة الألم. من المحتمل أن المعلومات التحليلية القادمة من تقنية التدليك جنبًا إلى جنب مع حركة المفاصل وتقلص العضلات تغلق البوابة على إشارات مسبب للألم وبالتالي تقلل الألم.

يلقي فهمنا الحالي لنقل إشارات الألم أيضًا بعض الضوء المثير للاهتمام على تجارب الألم التي يقدمها عملاؤنا إلينا. عندما تصل إشارات مسبب للألم إلى الجهاز العصبي المركزي فإنها تنتقل عبر الحبل الشوكي ثم تصعد عبر الأجزاء السفلية والمتوسطة والعليا من الدماغ حتى تتم معالجتها بشكل كامل. أثناء انتقالها عبر هذه الأقسام المختلفة ، يمكن تغيير شدة الإشارات. يمكن أن تتسبب عوامل مختلفة في تضخيم إشارات الألم وهذا ما يسمى تصاعدي التيسير. فكر في الأمر على أنه "رفع مستوى الصوت" على الإشارات المسببة للألم التي تصل. يمكن أن يخلق التيسير التصاعدي تجربتين سريريتين مميزتين فرط التألم و خيفي. يحدث فرط التألم عندما يكون هناك شيء أكثر إيلامًا مما ينبغي أن يكون عليه في العادة. الآلام الجلدية هي عندما يكون هناك شيء مؤلم لا ينبغي أن يكون (مثل عندما يبلغ العميل أن التمسيد بلطف على الجلد مؤلم). من الواضح أن أهدافنا من علاج الألم هي تقليل أي تسهيل تصاعدي قد يحدث.

هناك عملية مقابلة "تخفض مستوى الصوت" على إشارات مسبب للألم وهي مفيدة جدًا لتقليل تجربة الألم لدى العميل. عندما يتم اختبار أحاسيس ممتعة مختلفة (مثل التدليك) ، يمكن للأجزاء العلوية من الدماغ إرسال إشارات إلى الأقسام السفلية وتمنع قدرًا معينًا من المدخلات المسبب للألم ، مما يقلل من إحساس الشخص بالألم. هذه العملية تسمى تثبيط تنازلي (أو تعديل تنازلي). هناك بعض الأبحاث التي تشير الآن إلى أن هذا قد يكون أحد أهم فوائد التدليك عندما يتعلق الأمر بإدارة الألم. 2

هناك تطورات جديدة رائعة في فهمنا لكيفية تجربة الألم والاستراتيجيات المختلفة التي يمكننا استخدامها للمساعدة في إدارة آلام عملائنا. كلما فهمنا أكثر عن عملية الألم ، كان من الأفضل أن نتكيف بشكل أفضل مع علاج التدليك لدينا للاستفادة على أفضل وجه من كيفية حدوث انتقال الألم في الجسم. في الأقساط القادمة سوف نستكشف بعض هذه المفاهيم الهامة حول كيفية استخدام هذا البحث الجديد لمساعدة عملائنا على أفضل وجه.


مراجع

Merskey، H. & amp Bogduk، N. تصنيف الآلام المزمنة (IASP ، سياتل ، 1994).

Staud، R.، Nagel، S. & amp Robinson، ME تتم المحافظة على معالجة الألم المركزية المحسنة لمرضى الألم العضلي الليفي من خلال المدخلات العضلية: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالغفل. الم 145, 96–104 (2009).

السعر ، د. وآخرون. يتم الحفاظ على فرط التألم على نطاق واسع في متلازمة القولون العصبي ديناميكيًا من خلال مدخلات النبضات الحشوية المقوية وعوامل الدواء الوهمي / nocebo: دليل من الفيزياء الفيزيائية البشرية ، والنماذج الحيوانية ، والتصوير العصبي. التصوير العصبي 47, 995–1001 (2009).

Price ، D.D. ، Zhou ، O. ، Moshiree ، B. ، Robinson ، M.E. & amp Verne ، G.N. المساهمات المحيطية والمركزية لفرط التألم في متلازمة القولون العصبي. J. الألم 7, 529–535 (2006).

Verne، G.N.، Robinson، M.E.، Vase، L. & amp Price، D.D. عكس فرط التألم الحشوي والجلدي عن طريق التخدير الموضعي للمستقيم في مرضى القولون العصبي (IBS). الم 105, 223–230 (2003).

جراسيلي ، R.H. ، Lynch ، SA & amp Bennett ، G.J. اعتلال عصبي مؤلم: يتم الحفاظ على المعالجة المركزية المتغيرة ديناميكيًا عن طريق المدخلات المحيطية. الم 51, 175–194 (1992).

مورداكا ، ج. ، كولومبو ، ب. & amp Puppo ، F. مثبطات TNF-α المضادة: نهج علاجي جديد للأمراض الالتهابية التي تتوسطها المناعة: تحديث للفعالية والأحداث الضائرة. كثافة العمليات ياء إمونوباثول. فارماكول. 22, 557–565 (2009).

Bharucha، A.E. & amp Linden، D.R. ليناكلوتيد - عامل إفرازي وخافض للتألم - ماذا بعد؟ نيوروجاسترونتيرول. موتيل. 22, 227–231 (2010).

Edvinsson، L. & amp Ho، T.W. عداء مستقبلات CGRP والصداع النصفي. العلاج العصبي 7, 164–175 (2010).

Bessou، P. & amp Perl، E.R. استجابة الوحدات الحسية الجلدية ذات الألياف غير المبطنة للمنبهات الضارة. J. نيوروفيزول. 32, 1025–1043 (1969).

كونر ، ر. الآليات المركزية للألم المرضي. نات. ميد. النشر المسبق عبر الإنترنت doi: 10.1038 / nm.2231 (14 أكتوبر 2010).

كاترينا ، إم جي ، جولد ، إم إس. & أمبير ماير ، R.A. البيولوجيا الجزيئية لمستقبلات الألم. في البيولوجيا العصبية للألم (محرران. Hunt، S. & amp Koltzenburg، M.) 1-33 (Oxford Univ. Press، Oxford، 2005).

Riera، CE، Vogel، H.، Simon، S.A & amp le Coutre، J. المحليات الصناعية والأملاح التي تنتج إحساسًا بطعم معدني تنشط مستقبلات TRPV1. أكون. J. Physiol. ريجول. تكامل. شركات فيسيول. 293، R626 – R634 (2007).

روبنسون ، د. & amp Gebhart ، G.F. المعلومات الداخلية - السمات الفريدة للإحساس الحشوي. مول. تدخل. 8, 242–253 (2008).

Snider، W.D. & amp McMahon، S.B. معالجة الألم من المصدر: أفكار جديدة حول مستقبلات الألم. عصبون 20, 629–632 (1998).

Hökfelt، T. et al. تنظيم النمط الظاهري في الخلايا العصبية لعقدة الجذر الظهرية بعد إصابة العصب: التركيز على الببتيدات ومستقبلاتها. في البيولوجيا العصبية الجزيئية للألم: التقدم في أبحاث الألم وإدارته المجلد. 9 (ed. Borsook، D.) 115–143 (IASP، Seattle، 1997).

إليت ، سي. وآخرون. يعزز الإفراط في التعبير عن مادة الأرتيمين في الجلد التعبير عن TRPV1 و TRPA1 في الخلايا العصبية الحسية الجلدية ويؤدي إلى حساسية سلوكية للحرارة والبرودة. J. نيوروسسي. 26, 8578–8587 (2006).

Kruger، L. السمات المورفولوجية للألياف الواردة الحسية الرقيقة: تفسير جديد لوظيفة "مستقبلات الألم". بروغ. Res الدماغ. 74, 253–257 (1988).

Richardson ، J.D. & amp Vasko ، M.R. الآليات الخلوية للالتهاب العصبي. فارماكول. إكسب. هناك. 302, 839–845 (2002).

ويليس ، دبليو دي الابن. جهود الجذر الظهرية وردود الفعل الجذرية الظهرية: سيف ذو حدين. إكسب. Res الدماغ. 124, 395–421 (1999).

Lewis، T. التجارب المتعلقة بفرط التألم الجلدي وانتشاره عبر الألياف الجسدية. كلين. علوم. 2, 373–423 (1935).

Shakhanbeh، J. & amp Lynn، B. Morphine يثبط توسع الأوعية المضادة للعرق دون التأثير على استثارة مستقبلات الألم C-polymodal في جلد الفئران. Res الدماغ. 607, 314–318 (1993).

Lynn، B. & amp Carpenter، S.E. الوحدات الأولية الأولية من الجلد المشعر للطرف الخلفي للجرذ. Res الدماغ. 238, 29–43 (1982).

جيبهارت ، ج. & amp Bielefeldt ، K. الألم الحشوي. في الحواس: مرجع شامل (محرران. بوشنيل ، MC & amp Basbaum ، منظمة العفو الدولية) 543-570 (أكاديمي ، سان دييغو ، 2008).

Schaible ، H.G. & amp Schmidt ، R.F. استجابات العصب المفصلي الإنسي الدقيق للحركات السلبية لمفاصل الركبة. J. نيوروفيزول. 49, 1118–1126 (1983).

ماير ، R.A. ، Davis ، K.D. ، Cohen ، R.H. ، Treede ، R.D. & amp Campbell ، J.N. وارد غير حساس ميكانيكيا (MIAs) في الأعصاب الجلدية للقرد. Res الدماغ. 561, 252–261 (1991).

براز ، جي إم ، نصار ، ماجستير ، وود ، ج. & amp Basbaum ، A.I. تنشأ مسارات "الألم" الموازية من مجموعات سكانية فرعية لمستقبلات الألم الأولية. عصبون 47, 787–793 (2005).

Patel، L. & amp Lindley، C. Aprepitant - مضاد جديد لمستقبلات NK1. رأي الخبراء. فارماكوثر. 4, 2279–2296 (2003).

ريتر ، أ. & amp Mendell، L.M. خصائص الغشاء الصومالي للخلايا العصبية الحسية المحددة فسيولوجيًا في الفئران: تأثيرات عامل نمو الأعصاب. J. نيوروفيزول. 68, 2033–2041 (1992).

كيرشوف ، سي ، ليا ، ج.د. ، يونج ، إس. & أمبير ؛ ريه ، بي دبليو. إثارة النهايات العصبية الحسية الجلدية في الفئران بواسطة 4-أمينوبيريدين ورباعي إيثيل الأمونيوم. J. نيوروفيزول. 67, 125–131 (1992).

Baumann ، T.K. ، Chaudhary ، P. & amp Martenson ، M.E. الخلفية يسهم كتلة قناة البوتاسيوم وتنشيط TRPV1 في إزالة استقطاب البروتونات من الخلايا العصبية الحسية من البشر الذين يعانون من آلام الأعصاب. يورو. J. نيوروسسي. 19, 1343–1351 (2004).

هاريوت ، أ. & أمبير الذهب ، ماجستير مساهمة القنوات الواردة الأولية في آلام الأعصاب. بالعملة. مندوب الصداع. 13, 197–207 (2009).

Viana، F.، de la Pena، E. & amp Belmonte، C. يتم تحديد خصوصية النقل الحراري البارد من خلال تعبير القناة الأيونية التفاضلية. نات. نيوروسسي. 5, 254–260 (2002).

زيمرمان ك وآخرون. قناة الصوديوم العصبية الحسية Nav1.8 ضرورية للألم في درجات الحرارة المنخفضة. طبيعة سجية 447, 855–858 (2007).

تشاو ، ج. وآخرون. تتحكم الحمض النووي الريبي الصغير في تعبير قناة الصوديوم ، واستثارة مستقبلات الألم وعتبات الألم. J. نيوروسسي. 30, 10860–10871 (2010).

ديل كامينو ، د. وآخرون. يساهم TRPA1 في فرط الحساسية الباردة. J. نيوروسسي. (في الصحافة).

كريميير وآخرون. تسبب طفرة اكتساب الوظيفة في TRPA1 متلازمة الألم العرضي العائلي. عصبون 66, 671–680 (2010).

وودبري ، سي جيه وآخرون. مستقبلات الألم التي تفتقر إلى TRPV1 و TRPV2 لها استجابات حرارية طبيعية. J. نيوروسسي. 24, 6410–6415 (2004).

Tsunozaki، M. & amp Bautista، D.M. النقل الميكانيكي الحسي الجسدي للثدييات. بالعملة. رأي. نيوروبيول. 19, 362–369 (2009).

كوان ، كيه واي ، جليزر ، جي إم ، كوري ، دي بي ، رايس ، إف. & amp Stucky ، C.L. ينظم TRPA1 النقل الميكانيكي في الخلايا العصبية الحسية الجلدية. J. نيوروسسي. 29, 4808–4819 (2009).

السعر ، M.P. وآخرون. تساهم قناة الكاتيون DRASIC في الكشف عن مؤثرات اللمس الجلدية والحمضية في الفئران. عصبون 32, 1071–1083 (2001).

باتيل ، أ. & amp Honore، E. خصائص وتعديل قنوات K + لمجال الثدييات 2P. الاتجاهات العصبية. 24, 339–346 (2001).

Maingret، F.، Fosset، M.، Lesage، F.، Lazdunski، M. & amp Honore، E. TRAAK هي قناة K + ذات بوابات ميكانيكية للثدييات. J. بيول. تشيم. 274, 1381–1387 (1999).

كومينز ، تي آر. وآخرون. تيار صوديوم مقاوم للسموم الرباعية مستمر جديد في الخلايا العصبية الحسية الأولية الصغيرة الخالية من SNS والنوع البري. J. نيوروسسي. 19، RC43 (1999).

ذهب ، إم. & amp Caterina ، M.J. البيولوجيا الجزيئية لتوصيل مستقبلات الألم. في الحواس: مرجع شامل المجلد. 5 (محرران Basbaum، AI & amp Bushnell، MC) 43-74 (أكاديمي ، سان دييغو ، 2008).

Waxman ، SG ، الوظيفة العصبية والسريرية في اعتلالات قناة الصوديوم: من النمط الجيني إلى النمط الظاهري. نات. نيوروسسي. 10, 405–409 (2007).

ريمان ، إف وآخرون. يتم تغيير إدراك الألم من خلال تعدد أشكال النيوكليوتيدات في SCN9A. بروك. ناتل. أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية 107, 5148–5153 (2010).

ليو ، ب. وآخرون. يتم التوسط في الإشارات الحادة المسببة للألم التي يسببها البراديكينين في الخلايا العصبية الحسية للجرذان عن طريق تثبيط قنوات K من النوع M وتفعيل قنوات الكلور المنشط Ca 2+. J. كلين. استثمار. 120, 1240–1252 (2010).

ألفيس ، د. وآخرون. تأثير مضاد للألم مضاف لمزيج من الديازوكسيد ، وهو منشط لقنوات K + الحساسة لـ ATP ، ونتروبروسيد الصوديوم و dibutyryl-cGMP. يورو. فارماكول. 489, 59–65 (2004).

Steranka ، L.R. ، Burch ، R.M. ، Vavrek ، R.J. ، Stewart ، J.M. & amp Enna ، S.J. مستقبلات البراديكينين المتعددة: نتائج الدراسات التي تستخدم فئة جديدة من مضادات المستقبلات. حال. إكسب. ميد. بيول. 236, 111–127 (1988).

راسل ، FA ، Veldhoen ، V.E. ، Tchitchkan ، D. & amp McDougall ، J.J. يؤدي تنشيط مستقبلات البروتين المنشط -4 (PAR4) إلى توعية الوصلات الأولية المشتركة للفئران عبر آلية تعتمد على مستقبلات البراديكينين B2. J. نيوروفيزول. 103, 155–163 (2010).

Schaible ، H.G. ، Ebersberger ، A. & amp Von Banchet ، GS آليات الألم في التهاب المفاصل. آن. نيويورك أكاد. علوم. 966, 343–354 (2002).

موسى ، SA الارتباطات المورفولوجية للتسكين الأفيوني المحيطي المناعي. حال. إكسب. ميد. بيول. 521, 77–87 (2003).

Tfelt-Hansen ، P. ، De Vries ، P. & amp Saxena ، P.R. Triptans في الصداع النصفي: مراجعة مقارنة لعلم الأدوية والحركية الدوائية والفعالية. المخدرات 60, 1259–1287 (2000).

Potrebic، S.، Ahn، A.H.، Skinner، K.، Fields، H.L. & amp Basbaum، A.I. تعبر مستقبلات الألم الببتيدرية لكل من العقد الجذرية الثلاثية التوائم والظهرية عن مستقبلات السيروتونين 1D: الآثار المترتبة على عمل مضادات الصداع النصفي الانتقائية لأدوية التريبتان. J. نيوروسسي. 23, 10988–10997 (2003).

داو ، تي تي ، لوند ، جي بي ، ريميلارد ، جي أند لافين ، جي جي. هل الألم الليفي العضلي للعضلات الصدغية يخفف عن طريق سوماتريبتان الفموي؟ دراسة تجريبية شاملة. الم 62, 241–244 (1995).

هاريوت ، أ. & أمبير الذهب ، ماجستير يتم توزيع مستقبلات السيروتونين من النوع 1D (5HTR) بشكل تفاضلي في الألياف العصبية التي تعصب الأنسجة القحفية الوجهية. صداع 28, 933–944 (2008).

كارلتون ، إس. & amp Hargett ، GLL تحديد موقع مستقبلات الغلوتامات الأيضية في الخلايا العقدية الجذرية الظهرية للجرذان. J. كومب. نيورول. 501, 780–789 (2007).

Hucho ، T.B. ، Dina ، O.A. & amp Levine ، J.D. Epac يتوسط إشارات cAMP-to-PKC في الألم الالتهابي: آلية إنزولكتين B4 + خاصة بالخلايا العصبية. J. نيوروسسي. 25, 6119–6126 (2005).

لوين ، ج. & amp Mendell، L.M. عامل نمو الأعصاب والإحساس بالألم. الاتجاهات العصبية. 16, 353–359 (1993).

أمير ، ر. وآخرون. دور قنوات الصوديوم في الآلام الالتهابية المزمنة واعتلال الأعصاب. J. الألم 7، S1 – S29 (2006).

Rukwied، R. et al. NGF يحث على فرط الحساسية الميكانيكية والحرارية غير الالتهابية الموضعية والدائمة في جلد الإنسان. الم 148, 407–413 (2010).

هفتى ، ف. وآخرون. فئة جديدة من أدوية الألم تعتمد على معاداة NGF. اتجاهات فارماكول. علوم. 27, 85–91 (2006).

Schaible ، H.G. وآخرون. دور السيتوكينات المنشطة للالتهابات في توليد آلام المفاصل والحفاظ عليها. آن. نيويورك أكاد. علوم. 1193, 60–69 (2010).

عبادي ، سي وآخرون. الكيماويات وآليات الألم. Res الدماغ. Res الدماغ. القس. 60, 125–134 (2009).

Ren، K. & amp Dubner، R. التفاعلات بين جهاز المناعة والجهاز العصبي في حالة الألم. نات. ميد. النشر المسبق عبر الإنترنت doi: 10.1038 / nm.2234 (14 أكتوبر 2010).

فيرينباكر ، جي سي وآخرون. تعديل سريع للألم باستخدام روابط مستقبلات نووية. Res الدماغ. Res الدماغ. القس. 60, 114–124 (2009).

والدر ، ر. وآخرون. يلعب ASIC1 و ASIC3 أدوارًا مختلفة في تطور فرط التألم بعد إصابة العضلات الالتهابية. J. الألم 11, 210–218 (2010).

Shinoda، M.، Feng، B. & amp Gebhart، G.F. مساهمات مستقبلات P2X الطرفية والمركزية في حساسية القولون الميكانيكية وفرط الحساسية في الماوس. أمراض الجهاز الهضمي 137, 2096–2104 (2009).

فون ، إيه.اتش. & أمبير جولد ، إم إس. الآليات الأيونية الكامنة وراء التحسس الناجم عن الوسيط الالتهابي للواردات الجافية. J. نيوروسسي. 30, 7878–7888 (2010).

باكونجا ، م. & amp Stacey، B. أعراض آلام الأعصاب نسبة إلى تصنيف الألم العام. J. الألم 5, 491–497 (2004).

Janig، W.، Grossmann، L. & amp Gorodetskaya، N. حساسية ميكانيكية وحرارة لتجديد الألياف العصبية الجلدية الواردة. إكسب. Res الدماغ. 196, 101–114 (2009).

McLachlan ، E.M. ، Janig ، W. ، Devor ، M. & amp Michaelis ، M. تؤدي إصابة الأعصاب الطرفية إلى ظهور نورادرينرجيك داخل عقد الجذر الظهرية. طبيعة سجية 363, 543–546 (1993).

راش ، أ.م. وآخرون. ينتج عن طفرة قناة صوديوم واحدة فرط أو نقص استثارة في أنواع مختلفة من الخلايا العصبية. بروك. ناتل. أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية 103, 8245–8250 (2006).

سينغوبتا ، ج. & amp Gebhart ، G.F. ألياف واردة حساسة ميكانيكيًا في الجهاز الهضمي والمسالك البولية السفلية. في الآلام الحشوية ، التقدم في أبحاث وإدارة الألم المجلد. 5 (محرر Gebhart ، GF) 75-98 (IASP ، سياتل ، 1995).

الصفحة ، أ. وآخرون. مساهمات مختلفة لقنوات ASIC 1a و 2 و 3 في وظيفة الجهاز الهضمي الميكانيكية الحسية. القناة الهضمية 54, 1408–1415 (2005).

دوبرويل ، أ. وآخرون. تمت دراسة دور تيار الكالسيوم من النوع T في الخلايا العصبية لمستقبلات الشعر D التي تم تحديدها في المختبر. J. نيوروسسي. 24, 8480–8484 (2004).

هونور ، ب. وآخرون. A-425619 [1-isoquinolin-5-yl-3- (4-trifluoromethyl-benzyl) -urea] ، وهو مضاد جديد لمستقبلات مستقبلات عابرة من النوع V1 ، يخفف الآلام المرضية المرتبطة بالالتهاب وإصابة الأنسجة في الفئران. فارماكول. إكسب. هناك. 314, 410–421 (2005).

تتعاون قنوات Alessandri-Haber و N. و Dina و O.A و Chen و X. & amp Levine و J.D. TRPC1 و TRPC6 مع ​​TRPV4 للتوسط في فرط التألم الميكانيكي وتوعية مستقبلات الألم. J. نيوروسسي. 29, 6217–6228 (2009).

بريرلي ، إس. وآخرون. القناة الأيونية TRPA1 مطلوبة من أجل التحسس الميكانيكي العادي ويتم تعديلها بواسطة محفزات ألجيبية. أمراض الجهاز الهضمي 137, 2084–2095 (2009).

Maingret، F.، Patel، A.J.، Lesage، F.، Lazdunski، M. & amp Honore، E.Mechano- or acid stimulation ، طريقتين تفاعليتين لتنشيط قناة البوتاسيوم TREK-1. J. بيول. تشيم. 274, 26691–26696 (1999).

علوي ، أ. وآخرون. TREK-1 ، قناة K + تشارك في إدراك الألم متعدد الوسائط. EMBO J. 25, 2368–2376 (2006).

Burnstock ، G. التنبيغ الحسي الميكانيكي Purinergic والألم الحشوي. مول. الم 5, 69 (2009).

نويل ، ج وآخرون. تتحكم قنوات K + التي يتم تنشيطها ميكانيكيًا TRAAK و TREK-1 في الإدراك الدافئ والبارد. EMBO J. 28, 1308–1318 (2009).

باوتيستا ، د. وآخرون. يتوسط TRPA1 في الإجراءات الالتهابية للمهيجات البيئية والعوامل المسببة للألم. زنزانة 124, 1269–1282 (2006).

كاراشيما ، واي وآخرون. يعمل TRPA1 كمستشعر بارد في المختبر و في الجسم الحي. بروك. ناتل. أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية 106, 1273–1278 (2009).

كوان ، ك. وآخرون. يساهم TRPA1 في الشعور بالبرودة والميكانيكية والكيميائية ولكنه ليس ضروريًا لتوصيل خلايا الشعر. عصبون 50, 277–289 (2006).

باوتيستا ، د. وآخرون. مستقبل المنثول TRPM8 هو الكاشف الرئيسي للبرد البيئي. طبيعة سجية 448, 204–208 (2007).

McKemy ، D.D. ، Neuhausser ، W.M. & amp Julius، D. يكشف تحديد مستقبل البرد عن دور عام لقنوات TRP في التحسس الحراري. طبيعة سجية 416, 52–58 (2002).

بيير ، أ. وآخرون. قناة TRP حساسة للحرارة معبر عنها في الخلايا الكيراتينية. علم 296, 2046–2049 (2002).

جولر وآخرون. التنشيط الناتج عن الحرارة للقناة الأيونية ، TRPV4. J. نيوروسسي. 22, 6408–6414 (2002).

Burnstock، G. مستقبلات Purinergic والألم. بالعملة. فارم. ديس. 15, 1717–1735 (2009).

كاميليري ، م. مراجعة المقال: أهداف مستقبلية جديدة للعلاج الطبي لمتلازمة القولون العصبي. الغذاء. فارماكول. هناك. 31, 35–46 (2010).

Rau، K.K.، Johnson، R.D. & amp Cooper، B.Y. AChR النيكوتين في مستقبلات الألم الحساسة وحساسة للكابسيسين من الفئران DRG. J. نيوروفيزول. 93, 1358–1371 (2005).

كارلتون ، إس. & amp Coggeshall، R.E. التغيرات التي يسببها الالتهاب في مجموعات مستقبلات الغلوتامات المحيطية. Res الدماغ. 820, 63–70 (1999).

برايس ، تي جيه ، سيرفيرو ، إف ، جولد ، إم إس ، هاموند ، دي إل. & amp Prescott، S.A. تنظيم كلوريد في مسار الألم. Res الدماغ. Res الدماغ. القس. 60, 149–170 (2009).

Michaelis، M.، Blenk، K.H.، Vogel، C. & amp Janig، W. توزيع الخواص الحسية بين ألياف سي الجلدية المحصنة في الفئران البالغة. علم الأعصاب 94, 7–10 (1999).

Howe ، J.F. ، Loeser ، J.D. & amp Calvin ، W.H. الحساسية الميكانيكية لعقد الجذر الظهرية والمحاور المصابة بشكل مزمن: أساس فسيولوجي للألم الجذري لضغط جذر العصب. الم 3, 25–41 (1977).

Kohno ، T. et al. تؤدي الإصابة المحورية الطرفية إلى انخفاض تأثير مستقبلات الأفيون قبل وبعد التشابك العصبي في الحبل الشوكي. الم 117, 77–87 (2005).

تسوزوكي ، ك وآخرون. التنظيم التفاضلي لتعبير P2X3 mRNA عن طريق إصابة العصب المحيطي في الخلايا العصبية السليمة والمصابة في العقد الحسية للجرذ. الم 91, 351–360 (2001).

Birder ، L.A. & amp Perl ، ER التعبير عن مستقبلات α2 الأدرينالية في الخلايا العصبية الواردة الأولية للجرذان بعد إصابة أو التهاب الأعصاب الطرفية. J. Physiol. (لوند.) 515, 533–542 (1999).


ردود فورية للتحفيز الضار في الرخويات المعوية

لحماية أجسامها الرخوة ، تنتج معظم الرخويات قشرة صلبة ، لكن العديد منها يفتقر إلى قشرة أو ما يكفي من القشرة لتوفير الحماية الكافية ويجب أن يعتمد على دفاعات أخرى. من بين الفئات التصنيفية السبعة الموجودة للرخويات ، تمت دراسة اثنين فقط على نطاق واسع من قبل علماء السلوك وعلماء الأحياء العصبية: Gastropoda و Cephalopoda ، وكلاهما يشتمل على العديد من الأنواع التي تمتلك القليل من الأصداف أو لا تمتلك أصدافًا على الإطلاق. تمثل بطنيات الأقدام 80٪ من أنواع الرخويات وتحتل مجموعة هائلة من الموائل البحرية والمياه العذبة والبرية. داخل الرخويات ، فقط رأسيات الأرجل القولونية (الأخطبوط ، الحبار ، والحبار) لديها أنظمة وسلوكيات عصبية أكثر تعقيدًا. جذبت مجموعة مختارة من رأسيات الأرجل وبطنيات الأقدام انتباه علماء الأعصاب لأول مرة لأن محاورها العملاقة والجسمات العصبية سمحت بإجراء دراسات خلوية كانت حتى عقود قليلة مضت مستحيلة في الثدييات. من الستينيات حتى التسعينيات ، استغلت العديد من المختبرات المزايا التجريبية للخلايا العصبية التي يمكن تحديدها بشكل فريد في الدوائر العصبية المركزية لبطنيات الأقدام لربط الخصائص الخلوية والمتشابكة مباشرة بتنظيم وتوسط السلوكيات الدفاعية والتغذية والإنجابية (كانديل ، 1979 تشيس ، 2002) . تشمل المزايا غير العادية الجسدية العصبية الكبيرة (أجسام الخلايا) التي (1) تُظهر إمكانات عمل تجاوز الحد الأقصى ، (2) تسمح بمراقبة صومية عالية الدقة للإمكانات التشابكية ، و (3) تُظهر تسامحًا استثنائيًا مع الخوزق المطول أو المتكرر بواسطة الماصات الدقيقة.

الاستجابات السلوكية للتحفيز الضار في الرخويات المعوية

ركزت العديد من الدراسات الميكانيكية على التعديلات المشبكية الكامنة وراء التعلم والذاكرة المكروهين في الحلزون البحري الكبير ، أبليسيا كاليفورنيكا (Kandel ، 2001) ، والتي لا تمتلك سوى قشرة داخلية بدائية لا توفر سوى القليل من الحماية أو لا توفر الحماية على الإطلاق. ترتبط الدراسات السلوكية للتعلم في أبليسيا استخدام صدمة كهربائية لسطح الجسم الناعم لتعديل السلوك. اعتبرت هذه الصدمة مكروهة لأنها أثارت نفس الاستجابات الدفاعية الفورية التي تنتج إما عن طريق الضغط الميكانيكي القوي الذي تم تسليمه إلى الجسم من قبل المجرب (الذي أدى إلى ظهور علامات إصابة الأنسجة) ، عن طريق اللدغات أثناء الهجمات المخططة من بطني مفترس ، بلوروبرانشايا كاليفورنيكا، أو عن طريق تطبيق محفز كيميائي ، بلورات كلوريد الصوديوم ، على الجلد (Walters and Erickson ، 1986 Walters ، 1994 Gasull et al. ، 2005). أنتجت المنبهات الضارة انسحابًا محليًا ، وإطلاقًا موجهًا للحبر وإفرازات دفاعية أخرى ، وهروبًا من الحركة الموجهة بعيدًا عن نقطة & # x201Cattack & # x201D (Walters and Erickson ، 1986). هذه الردود هي أمثلة للدفاعات النشطة الشائعة في جميع أنحاء المملكة الحيوانية (Edmunds، 1974 Kavaliers، 1988 Walters، 1994): وعلى الأخص الانسحاب والانتقام (في هذه الحالة عن طريق الطرد المباشر للمواد الكيميائية المخالفة) (Kicklighter et al. ، 2005 Love-Chezem et al. ، 2013) ، والطيران. إنتاج ردود دفاعية في أبليسيا مصحوبًا بتثبيط الاستجابات السلوكية المتنافسة (Walters et al. ، 1981 Illich et al. ، 1994 Acheampong et al. ، 2012).

مستقبلات الألم التي تكتشف التحفيز الضار في الرخويات المعوية

على الرغم من أن الصدمة الكهربائية هي منبهات اصطناعية ، إلا أن الصدمة يتم توصيلها إلى سطح الجسم أبليسيا تثير استجابات دفاعية قوية لا يمكن تمييزها عن تلك التي تنشطها المنبهات الطبيعية لأن الصدمة تنشط المحاور المحيطية لنفس مستقبلات الألم الأولية التي يتم تنشيطها بواسطة ضغوط ميكانيكية ضارة (Walters et al.، 1983a Illich and Walters، 1997). الخصائص الوظيفية الهامة لمستقبلات الألم المحددة في أبليسيا (Walters et al.، 1983a، 2004 Frost et al.، 1997 Illich and Walters، 1997) & # x2013 بشكل خاص عتبة عالية نسبيًا للتنشيط بواسطة المحفزات الميكانيكية ، والصمت في غياب التحفيز الضار & # x2013 نموذجي للميكانيك - المستقبِلات الموصوفة في حيوانات متنوعة ، بما في ذلك علقة (نيكولز وبيلور ، 1968) ، لامبري (مارتن وويكلجرين ، 1971) ، أسماك تليوست (آشلي وآخرون ، 2007) ضفدع (هاماموتو وسيمون ، 2003) ، ثعبان (ليانغ وتيراشيما) ، 1993) ، والدجاج (Koltzenburg and Lewin ، 1997) ، والفأر (Koltzenburg et al. ، 1997) ، والفأر (Handwerker وآخرون ، 1987) ، والقط (Burgess and Perl ، 1967) ، والقرد (Perl ، 1968).

تم تحديد مستقبلات الألم في أبليسيا لديهم أطراف طرفية ملفوفة مدمجة في طبقة العضلات بدلاً من الجلد (Steffensen and Morris ، 1996) ، والتي يمكن أن تفسر سبب إنتاج المحفزات الحادة أو القرصنة التنشيط الأمثل ، ومحفزات الفرشاة الخفيفة غير فعالة. على عكس مستقبلات الألم في الحشرات التي نوقشت أدناه ، فإن هذه الخلايا العصبية لها جسد يقع داخل العقد المركزية ، بعيدًا عن نهاياتها الطرفية الأكثر ضعفًا. تُظهر مستقبلات الألم هذه خصائص وظيفية (Walters et al.، 1983a، 2004 Illich and Walters، 1997) أكثر شبهاً بمستقبلات الألم الميكانيكية في الثدييات المايلين ، والتوصيل السريع ، والتكيف بسرعة (A & # x03B4- و A & # x03B2-nociceptors) من إلى مستقبلات C غير الملقحة ، بطيئة التوصيل والتكيف ببطء ، وغالبًا ما تكون متعددة الوسائط (حساسة كيميائيًا) (Light et al. ، 1992 Djouhri and Lawson ، 2004). لا يحدث الميالين في الرخويات (الجذور ، 2008) ، لذلك تعتمد سرعة التوصيل المتزايدة على زيادة قطر المحور العصبي. أبليسيا تحتوي مستقبلات الألم على أجسام خلوية مركزية وأقطار محور عصبي ، على الرغم من أنها ليست كبيرة مقارنةً بمحاور عصبونات عملاقة حقًا في أبليسيا (Rayport et al. ، 1983 Steffensen et al. ، 1995) ، أكبر بكثير من المحاور الصغيرة القادمة من الخلايا العصبية الواردة الأكثر عددًا ذات الوظيفة غير المعروفة والتي تمتلك أجسام الخلايا المحيطية (Xin et al. ، 1995). التوصيل السريع نسبيًا في أبليسيا تتوافق مستقبلات الألم والتكيف السريع وظيفيًا مع الاكتشاف السريع لبداية التحفيز المحيطي المهدد بدلاً من توفير المعلومات المستمرة للجهاز العصبي المركزي حول الحالات الضارة المستمرة (مثل الالتهابية) ، والتي يتم توفيرها في الثدييات بشكل أساسي بواسطة مستقبلات الألم C (Odem et al. . ، 2018). من غير المعروف ما إذا كان أي من الوصلات ذات القطر الصغير أو الخلايا العصبية الحسية الأخرى في أبليسيا لها وظائف مكافئة لتلك الخاصة بمستقبلات الألم من الألياف C للثدييات & # x2013 على وجه الخصوص ، النشاط غير المتكيف الناجم باستمرار عن حالات الإصابة المستمرة و / أو الالتهاب. من بين جميع اللافقاريات ، فإن الخلايا العصبية الجانبية N العلقة هي مستقبلات الألم الوحيدة التي تبين أن لها خصائص متعددة الوسائط غير ملائمة (بالإضافة إلى حساسية الكابسيسين الضعيفة) التي تشبه خصائص مستقبلات الألياف C للثدييات (Pastor et al. ، 1996).


تحويل البرد الضار

لقد تأخر تحديد الآليات التي تستخدمها مستقبلات الألم لنقل البرد الضار عن التقدم في فهم آليات نقل الحرارة (65). تزداد شدة الألم البارد عند البشر خطيًا مع شدة التحفيز بين حوالي 20 & # x000b0C و 0 & # x000b0C. عتبة إدراك الألم للبرد أقل دقة بكثير من عتبة الحرارة ، ولكنها حوالي 15 & # x000b0C (66). هناك تباين هائل في عتبة نشاط الألياف الجلدية الذي يسببه البرد الذي لوحظ في الثدييات جزئيًا بسبب معدل التبريد (تقريبًا + 30 & # x000b0C إلى & # x0201318 & # x000b0C المراجع. 27، 66 & # x0201368). من المحتمل أن تؤثر عمليات الاستتباب التي يتم إجراؤها أثناء الدراسات في الجسم الحي (على سبيل المثال ، تغيرات الأوعية الدموية) وتلف الأنسجة المحتمل الذي يحدث في درجات حرارة تحت التجمد بشكل غير مباشر على استجابة مستقبلات الألم. علاوة على ذلك ، ثبت أن قياس السلوك المسبب للضرر البارد في الحيوانات يمثل تحديًا ، ربما بسبب وقت التعرض الطويل في معظم الاختبارات (68).

يؤدي تبريد الجلد إلى 4 & # x000b0C إلى تنشيط الألياف A و C الحساسة للتبريد غير الضار ومستقبلات الألم الحساسة للبرودة (27 & # x0201329 ، 67 ، 69) ، بما يتوافق مع وجود مجموعتين من الخلايا العصبية الحساسة للبرد التي لوحظت في الثقافة (70 & # x0201372). تنشط الواصلات غير المستقبِلة للألم الحساسة للبرودة تلقائيًا في درجة حرارة الجلد العادية وتزداد استثارتهم مع انخفاض درجة الحرارة (53 ، 67). قناة NSC المنشطة بالمنثول TRPM8 (10) مسؤولة عن الكشف عن التبريد غير الضار (69 ، 73 ، 74) وتساهم في إطلاق النار التلقائي (69) في الفئران. يمتد النطاق الفعال للتشفير البارد بوساطة TRPM8 من أقل من درجة حرارة الجلد إلى النطاق الضار (10 & # x000b0C & # x0201315 & # x000b0C وأقل من المرجع 10). على الرغم من أن دراسات الفئران قد أسفرت عن نتائج متضاربة فيما يتعلق بمتطلبات TRPM8 في الاستجابات السلوكية للمنبهات الضارة ، فإن العمل الأحدث باستخدام اختبار الصفيحة الباردة الجديد يوضح بشكل مقنع دور الماوس TRPM8 في استشعار البرد الضار (75). علاوة على ذلك ، فُقدت التأثيرات المسكنة لدرجة الحرارة الباردة (17 & # x000b0C) في الفئران التي تفتقر إلى TRPM8 في سياق الالتهاب الناجم عن الفورمالين (74). ما إذا كان التسكين بوساطة TRPM8 يعتمد على مواقع العمل الطرفية و / أو المركزية غير معروف ولكن يمكن معالجته الآن حيث يمكن تصور الخلايا العصبية التي تعبر عن TRPM8 وأليافها الطرفية والمركزية من خلال تعبير GFP مدفوعًا بمروج TRPM8 (76 ، 77) . الأهم من ذلك ، أن الدراسات التي أجريت على البشر والفئران تكشف عن اختلافات في الأنواع في مسارات استشعار البرد غير الضار: كتلة الألياف A تمنع تمامًا الاستجابة الباردة لدى البشر (78) ، ومع ذلك فإن غالبية الألياف المعبرة عن TRPM8 المسؤولة عن نقل البرد غير الضار في الفئران لها أقطار صغيرة ( 76 ، 77)

تعمل المنبهات الباردة الضارة على تنشيط تيارات NSC وتدفق الكالسيوم (10 ، 79) وتقليل نشاط قناة K + (80) ووظيفة Na + / K + -ATPase (65) (الجدول & # x200B (الجدول 3). 3). يشير التفكك الزمني لصفات الألم / الألم مقابل الوخز / الحرارة إلى البرد الضار (3 & # x000b0C) إلى اختلافات أساسية في آليات النقل أو معالجة المعلومات (66). تم اقتراح القناة الكاتيونية TRPA1 (10) لتلعب دورًا في هذه العملية لأنها تحتوي على عتبة قريبة من 17 & # x000b0C ، ويتم التعبير عنها في مستقبلات الألم مع TRPV1 (10) ، وهي ضرورية للإحساس بالبرودة في الفئران (81 ، 82) ). اقترحت الدراسات الجينية البشرية أن TRPA1 يساهم في تباين حساسية الألم البارد (5). على الرغم من أن TRPA1 قد يستجيب للبرد بشكل غير مباشر من خلال إطلاق الكالسيوم داخل الخلايا الناجم عن البرد (10) ، فإن منحدرات درجة الحرارة البطيئة يمكن أن تنشط TRPA1 في البقع المستأصلة في غياب الكالسيوم (82 ، 83). ومع ذلك ، فإن مساهمة TRPA1 في الإحساس بالبرودة تمت مناقشتها نظرًا لأن تنشيط TRPA1 لم يلاحظ في نظام التعبير غير المتجانس أو الخلايا العصبية TG المزروعة التي تم تطبيق محفزات البرد القصيرة نسبيًا عليها إلى 5 & # x000b0C (84) ، ولم تكن جميع خطوط الماوس تفتقر بشكل أساسي إلى TRPA1 الكشف عن النمط الظاهري البارد في المقايسات السلوكية والعصبية (85). ومع ذلك ، أظهرت دراستان مستقلتان مؤخرًا دور TRPA1 في حساسية البرد الضار (75 ، 82). تم إنشاء TRPA1 كمستشعر عام للمركبات المحبة للكهرباء المهيجة الضارة (بما في ذلك أليل إيزوثيوسيانات [زيت الخردل] [AITC] وسينمالدهيد ، المكونات النشطة اللاذعة في الخردل الساخن والقرفة ، على التوالي المراجع 84 و 86) ويتم تحسسها بواسطة وسطاء التهابات ( 87). تفتح هذه المنبهات الكهربية مسام قناة متكاملة عن طريق الارتباط التساهمي بنهاية N داخل الخلايا لبروتين القناة (88 ، 89). الأهم من ذلك ، أن المواد الكيميائية التفاعلية الداخلية هي أيضًا ناهضات فعالة لـ TRPA1 (90). كيف يمكن للخلايا العصبية التي تعبر عن TRPA1 أن تتوسط الإحساس بالحرقان للخردل الساخن (AITC) يمكن تفسيرها من خلال النتائج التشريحية والفيزيائية: AITC هو منشط كيميائي قوي لمجموعة فرعية من الخلايا العصبية التي تعبر عن TRPV1 ، والنشاط في الألياف المحيطية التي تنقل المعلومات حول المنبهات الباردة في وجود كتلة من الألياف A (من المفترض أن تكون ألياف C) تثير صفات احتراق وألم وخز (67). ومن المثير للاهتمام ، أن تنشيط بعض الألياف الباردة بواسطة الحرارة الضارة قد يكون أساس الإحساس بالبرودة المتناقض الذي يشعر به من خلال تحفيز البقع الباردة بمحفزات حرارية ضارة (67).


محتويات

شهد لأول مرة باللغة الإنجليزية عام 1297 ، الكلمة بين يأتي من الفرنسية القديمة الصنوبر، بدوره من اللاتينية بوينا تعني "العقوبة ، العقوبة" [11] (في LL تعني أيضًا "العذاب ، المشقة ، المعاناة") وذلك من اليونانية ποινή (بوين) ، تعني عمومًا "الثمن المدفوع ، العقوبة ، العقوبة". [12] [13]

توصي الجمعية الدولية لدراسة الألم باستخدام ميزات محددة لوصف ألم المريض:

  1. المنطقة المصابة من الجسم (مثل البطن والأطراف السفلية) ،
  2. الجهاز الذي قد يكون خلل وظيفي فيه يسبب الألم (على سبيل المثال ، عصبي ، معدي معوي) ،
  3. مدة ونمط الحدوث ،
  4. شدة و
  5. سبب [14]

التحرير المزمن مقابل الحاد

عادة ما يكون الألم مؤقتًا ، ويستمر فقط حتى يتم إزالة المنبه الضار أو شفاء الضرر الأساسي أو المرض ، ولكن بعض الحالات المؤلمة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والاعتلال العصبي المحيطي ، والسرطان ، والألم مجهول السبب ، قد تستمر لسنوات. يسمى الألم الذي يستمر لفترة طويلة "مزمن" أو "مستمر" ، والألم الذي يزول بسرعة يسمى "حاد". تقليديًا ، اعتمد التمييز بين الألم الحاد والمزمن على فترة زمنية عشوائية بين البداية والحل ، وهما أكثر العلامات استخدامًا وهما 3 أشهر و 6 أشهر منذ ظهور الألم ، [15] على الرغم من أن بعض المنظرين والباحثين قد وضعوا الانتقال من الألم الحاد إلى المزمن في عمر 12 شهرًا. [16]: 93 آخرون يطبقون الألم "الحاد" الذي يستمر أقل من 30 يومًا ، والآلام "المزمنة" لأكثر من ستة أشهر ، والألم "تحت الحاد" للألم الذي يستمر من شهر إلى ستة أشهر. [17] تعريف بديل شائع لـ "الألم المزمن" ، الذي لا يتضمن مدة محددة بشكل تعسفي ، هو "الألم الذي يمتد إلى ما بعد الفترة المتوقعة للشفاء". [15] يمكن تصنيف الآلام المزمنة على أنها "مرتبطة بالسرطان" أو "حميدة". [17]

تحرير Allodynia

ألم الألم هو الألم الذي يتم الشعور به استجابة لمنبه غير مؤلم في العادة. [18] ليس لها وظيفة بيولوجية ويتم تصنيفها بواسطة المنبهات إلى ميكانيكي ديناميكي وثابت وثابت. [18] [19]

تحرير فانتوم

الألم الوهمي هو ألم يتم الشعور به في جزء من الجسم تم بتره ، أو لم يعد الدماغ يتلقى إشارات منه. إنه نوع من آلام الأعصاب. [20]

تبلغ نسبة انتشار الألم الوهمي لدى مبتوري الأطراف العلوية ما يقرب من 82٪ ، بينما تبلغ نسبة الأشخاص الذين بترت أطرافهم السفلية 54٪. [20] وجدت إحدى الدراسات أنه بعد ثمانية أيام من البتر ، أصيب 72٪ من المرضى بألم وهمي في الأطراف ، وبعد ستة أشهر ، أبلغ 67٪ عن ذلك. [21] [22] يعاني بعض مبتوري الأطراف من ألم مستمر يتفاوت في شدته أو نوعيته ، يعاني الآخرون من عدة نوبات من الألم يوميًا ، أو قد يتكرر الحدوث بشكل أقل. غالبًا ما يوصف بأنه إطلاق نار أو سحق أو حرق أو تشنج. إذا استمر الألم لفترة طويلة ، فقد تصبح أجزاء من الجسم السليم حساسة ، بحيث يؤدي لمسها إلى إحداث ألم في الطرف الوهمي. قد يصاحب ألم الأطراف الوهمية التبول أو التغوط. [23]: 61-9

قد تؤدي حقن التخدير الموضعي في الأعصاب أو المناطق الحساسة من الجذع إلى تخفيف الألم لأيام أو أسابيع أو أحيانًا بشكل دائم ، على الرغم من تلاشي الدواء في غضون ساعات وحقن صغيرة من محلول ملحي مفرط التوتر في الأنسجة الرخوة بين الفقرات ينتج عنها ألم موضعي يشع في الطرف الوهمي لمدة عشر دقائق أو نحو ذلك ويمكن أن يتبعه ساعات أو أسابيع أو حتى أطول من الراحة الجزئية أو الكلية من الألم الوهمي. الاهتزاز القوي أو التحفيز الكهربائي للجذع ، أو التيار من الأقطاب الكهربائية المزروعة جراحيًا في النخاع الشوكي ، كلها تؤدي إلى الشعور بالراحة لدى بعض المرضى. [23]: 61-9

ينتج العلاج بصندوق المرآة الوهم بالحركة واللمس في الطرف الوهمي والذي بدوره قد يؤدي إلى تقليل الألم. [24]

الشلل النصفي ، فقدان الإحساس والتحكم الإرادي الحركي بعد تلف خطير في الحبل الشوكي ، قد يكون مصحوبًا بألم في الحزام على مستوى تلف الحبل الشوكي ، ألم حشوي ناتج عن امتلاء المثانة أو الأمعاء ، أو في خمسة إلى عشرة بالمائة من الشلل النصفي ، ألم الجسم الوهمي في مناطق الفقد الحسي الكامل. يوصف ألم الجسم الوهمي هذا في البداية على أنه حرق أو وخز ، ولكنه قد يتطور إلى ألم شديد أو سحق أو قرص ، أو إحساس بنيران تنزل على الساقين أو بسكين ملتوية في الجسد. قد تكون البداية فورية أو قد لا تحدث إلا بعد سنوات من الإصابة المسببة للإعاقة. نادرًا ما يوفر العلاج الجراحي راحة دائمة. [23]: 61-9

تحرير الاختراق

الألم الاختراقي هو ألم مؤقت يأتي فجأة ولا يتم تخفيفه عن طريق إدارة الألم المنتظمة للمريض. إنه شائع في مرضى السرطان الذين غالبًا ما يكون لديهم ألم في الخلفية يتم التحكم فيه بشكل جيد عن طريق الأدوية ، ولكنهم يعانون أيضًا في بعض الأحيان من نوبات من الألم الشديد الذي "يخترق" الدواء من وقت لآخر. تختلف خصائص الألم السرطاني الاختراقي من شخص لآخر وحسب السبب. يمكن أن تستلزم إدارة الألم الاختراقي الاستخدام المكثف للمواد الأفيونية ، بما في ذلك الفنتانيل. [25] [26]

Asymbolia و insensitivity تحرير

القدرة على الشعور بالألم ضرورية للحماية من الإصابة ، والتعرف على وجود الإصابة. قد يحدث التسكين العرضي في ظل ظروف خاصة ، مثل إثارة الرياضة أو الحرب: قد لا يشعر الجندي في ساحة المعركة بألم لعدة ساعات من بتر رضحي أو إصابة خطيرة أخرى. [27]

على الرغم من أن عدم الراحة هو جزء أساسي من تعريف IASP للألم ، [28] فمن الممكن إحداث حالة توصف بأنها ألم شديد وخالي من الكراهية لدى بعض المرضى ، باستخدام حقن المورفين أو الجراحة النفسية. [29] أفاد هؤلاء المرضى أنهم يعانون من الألم ولكنهم لا ينزعجون منه ، فهم يتعرفون على الإحساس بالألم ولكنهم يعانون قليلاً ، أو لا يعانون على الإطلاق. [30] نادرًا ما يكون عدم الاكتراث بالألم موجودًا منذ الولادة ، فهؤلاء الأشخاص لديهم أعصاب طبيعية في الفحوصات الطبية ، ويجدون الألم مزعجًا ، لكن لا تتجنبوا تكرار منبهات الألم. [31]

قد ينتج عدم الحساسية للألم أيضًا من تشوهات في الجهاز العصبي. عادة ما يكون هذا نتيجة للضرر المكتسب للأعصاب ، مثل إصابة الحبل الشوكي أو داء السكري (الاعتلال العصبي السكري) أو الجذام في البلدان التي ينتشر فيها هذا المرض. [32] هؤلاء الأفراد معرضون لخطر تلف الأنسجة والعدوى بسبب إصابات غير مكتشفة. الأشخاص الذين يعانون من تلف الأعصاب المرتبط بالسكري ، على سبيل المثال ، يعانون من قرح القدم التي لا تلتئم بشكل سيئ نتيجة لانخفاض الإحساس. [33]

عدد أقل بكثير من الناس غير حساسين للألم بسبب خلل خلقي في الجهاز العصبي ، والمعروف باسم "الحساسية الخلقية للألم". [31] يعاني الأطفال المصابون بهذه الحالة من أضرار متكررة بلا مبالاة لألسنتهم وعينهم ومفاصلهم وجلدهم وعضلاتهم. يموت البعض قبل سن الرشد ، والبعض الآخر يقل متوسط ​​العمر المتوقع. [ بحاجة لمصدر ] معظم الأشخاص الذين يعانون من عدم الحساسية الخلقية للألم لديهم واحد من خمسة اعتلالات عصبية وراثية حسية واستقلالية (والتي تشمل خلل النطق العائلي وعدم الحساسية الخلقية للألم مع عدم التعرق). [34] تتميز هذه الحالات بحساسية منخفضة للألم مع تشوهات عصبية أخرى ، خاصةً في الجهاز العصبي اللاإرادي. [31] [34] تم ربط متلازمة نادرة جدًا مع حساسية خلقية معزولة للألم بطفرات في SCN9A الجين ، الذي يرمز لقناة الصوديوم (Naالخامس1.7) ضروري في إجراء محفزات الألم العصبي. [35]

يواجه الأشخاص التجريبيون تحديات بسبب الألم الحاد والمرضى الذين يعانون من الألم المزمن يعانون من ضعف في التحكم في الانتباه والذاكرة العاملة والمرونة العقلية وحل المشكلات وسرعة معالجة المعلومات. [٣٦] يرتبط الألم الحاد والمزمن أيضًا بزيادة الاكتئاب والقلق والخوف والغضب. [37]

إذا كانت الأمور صحيحة ، فإن عواقب الألم تشمل الضائقة الجسدية المباشرة ، والبطالة ، والصعوبات المالية ، والتنافر الزوجي ، وصعوبات التركيز والانتباه ...

على العاطفة السلبية اللاحقة تحرير

على الرغم من أن الألم يعتبر مكرهًا وغير سار ، وبالتالي يتم تجنبه عادةً ، إلا أن التحليل التلوي الذي لخص وقيم العديد من الدراسات من مختلف التخصصات النفسية ، وجد انخفاضًا في التأثير السلبي. عبر الدراسات ، أفاد المشاركون الذين تعرضوا لألم جسدي حاد في المختبر لاحقًا أنهم شعروا بتحسن من أولئك الذين يعانون من ظروف تحكم غير مؤلمة ، وهو اكتشاف انعكس أيضًا في المعايير الفسيولوجية. [39] يتم توفير آلية محتملة لشرح هذا التأثير من خلال نظرية عملية الخصم.

تحرير تاريخي

قبل الاكتشاف الحديث نسبيًا للخلايا العصبية ودورها في الألم ، تم اقتراح وظائف مختلفة للجسم لتفسير الألم. كان هناك العديد من النظريات المبكرة المتنافسة عن الألم بين الإغريق القدماء: اعتقد أبقراط أنه كان بسبب خلل في السوائل الحيوية. [40] في القرن الحادي عشر ، افترض ابن سينا ​​أن هناك عددًا من حواس المشاعر بما في ذلك اللمس والألم والدغدغة. [41]

في عام 1644 ، افترض رينيه ديكارت أن الألم كان اضطرابًا ينتقل عبر الألياف العصبية حتى يصل الاضطراب إلى الدماغ. [40] [42] عمل ديكارت ، جنبًا إلى جنب مع عمل ابن سينا ​​، كان بمثابة تصور مسبق لتطور القرن التاسع عشر لنظرية الخصوصية. اعتبرت نظرية الخصوصية الألم على أنه "إحساس محدد له أجهزته الحسية المستقلة عن اللمس والحواس الأخرى". [43] هناك نظرية أخرى برزت في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر وهي النظرية المكثفة ، التي تصور الألم ليس كطريقة حسية فريدة ، بل حالة عاطفية تنتجها منبهات أقوى من الطبيعي مثل الضوء الشديد أو الضغط أو درجة الحرارة. [44] بحلول منتصف تسعينيات القرن التاسع عشر ، كانت الخصوصية مدعومة في الغالب من قبل علماء وظائف الأعضاء والأطباء ، وكانت النظرية المكثفة مدعومة في الغالب من قبل علماء النفس. ومع ذلك ، بعد سلسلة من الملاحظات السريرية من قبل هنري هيد وتجارب ماكس فون فراي ، هاجر علماء النفس إلى الخصوصية بشكل جماعي تقريبًا ، وبحلول نهاية القرن ، كانت معظم الكتب المدرسية في علم وظائف الأعضاء وعلم النفس تقدم خصوصية الألم كحقيقة. [41] [43]

تحرير حديث

لا تفرق بعض الألياف الحسية بين المنبهات الضارة وغير الضارة ، بينما يستجيب البعض الآخر ، مستقبلات الألم ، فقط للمنبهات الضارة عالية الكثافة. في الطرف المحيطي لمستقبلات الألم ، تولد المنبهات الضارة تيارات ترسل إشارات فوق عتبة معينة على طول الألياف العصبية إلى الحبل الشوكي. يتم تحديد "الخصوصية" (سواء كانت تستجيب للسمات الحرارية أو الكيميائية أو الميكانيكية لبيئتها) لمستقبلات الألم من خلال القنوات الأيونية التي تعبر عنها في نهايتها المحيطية. تم حتى الآن تحديد العشرات من الأنواع المختلفة من قنوات أيون مستقبلات الألم ، ولا تزال وظائفها الدقيقة قيد التحديد. [45]

تنتقل إشارة الألم من المحيط إلى الحبل الشوكي على طول ألياف A-delta أو C. نظرًا لأن ألياف A-delta أكثر سمكًا من ألياف C ، ومغلفة بشكل رقيق بمادة عازلة كهربيًا (المايلين) ، فإنها تحمل إشاراتها بشكل أسرع (5-30 م / ث) من الألياف C غير المبطنة (0.5-2 م / م). س). [46] يوصف الألم الناتج عن ألياف A-delta بأنه حاد ويتم الشعور به أولاً. ويتبع ذلك ألم خفيف ، غالبًا ما يوصف بأنه حرقان ، تحمله ألياف C. [47] تدخل ألياف A-delta و C إلى الحبل الشوكي عبر قناة Lissauer وتتصل بالألياف العصبية في الحبل الشوكي في المادة الجيلاتينية المركزية للحبل الشوكي. ثم تعبر ألياف النخاع الشوكي الحبل عبر الصوار الأبيض الأمامي وتصعد في السبيل الفقري. قبل الوصول إلى الدماغ ، ينقسم السبيل الفقري إلى السبيل الجانبي والجهاز العصبي الجديد والجهاز الإنسي. يحمل الجهاز العصبي الجديد إشارة A-delta السريعة والحادة إلى النواة البطنية الخلفية الوحشية للمهاد. يحمل الجهاز paleospinothalamic إشارة الألم البطيئة والباهتة من الألياف C. تتقشر بعض هذه الألياف في جذع الدماغ ، وتتصل بالتكوين الشبكي أو الدماغ المتوسط ​​حول القناة الرمادية ، وينتهي الباقي في النواة داخل الصفيحة في المهاد. [48]

ينتشر النشاط المرتبط بالألم في المهاد إلى القشرة المعزولة (يُعتقد أنها تجسد ، من بين أشياء أخرى ، الشعور الذي يميز الألم عن المشاعر الأخرى مثل الحكة والغثيان) والقشرة الحزامية الأمامية (يُعتقد أنها تجسد ، من بين أشياء أخرى ، العنصر العاطفي / التحفيزي ، عدم الراحة من الألم) ، [49] والألم المتميز ينشط أيضًا القشرة الحسية الجسدية الأولية والثانوية. [50]

تم تحديد ألياف الحبل الشوكي المخصصة لحمل إشارات الألم من ألياف A-delta ، وألياف أخرى تحمل إشارات الألم من ألياف A-delta و C إلى المهاد. تستجيب ألياف الحبل الشوكي الأخرى ، المعروفة باسم الخلايا العصبية ذات النطاق الديناميكي الواسع ، لألياف A-delta و C ، ولكن أيضًا لألياف A-beta الكبيرة التي تحمل إشارات اللمس والضغط والاهتزاز. [46] في عام 1955 ، طور DC Sinclair و G Weddell نظرية النمط المحيطي ، بناءً على اقتراح عام 1934 من قبل جون بول نافيه. اقترحوا أن جميع نهايات ألياف الجلد (باستثناء تلك الخلايا الشعرية المعززة) متطابقة ، وأن الألم ينتج عن التحفيز الشديد لهذه الألياف. [43] نظرية أخرى من القرن العشرين كانت نظرية التحكم في البوابة ، قدمها رونالد ميلزاك وباتريك وول في عام 1965 علم مقال "آليات الألم: نظرية جديدة".[51] اقترح المؤلفون أن الألياف العصبية الرقيقة (الألم) والقطر الكبير (اللمس والضغط والاهتزاز) تحمل المعلومات من موقع الإصابة إلى وجهتين في القرن الظهري للحبل الشوكي ، وأن نشاط الألياف أكبر بالنسبة لنشاط الألياف الرقيقة في الخلية المثبطة ، يكون الشعور بالألم أقل. [42]

ثلاثة أبعاد لتحرير الألم

في عام 1968 وصف رونالد ميلزاك وكينيث كيسي الألم المزمن من حيث أبعاده الثلاثة:

  • "تمييزي حسي" (بمعنى شدة الألم وموقعه وجودته ومدته) ،
  • "التحفيز العاطفي" (الكراهية والحث على الهروب من الكراهية) ، و
  • "المعرفي التقييمي" (الإدراك مثل التقييم ، القيم الثقافية ، الإلهاء والاقتراح التنويم).

لقد افترضوا أن شدة الألم (البعد الحسي التمييزي) وعدم الراحة (البعد التحفيزي العاطفي) لا يتم تحديدهما ببساطة من خلال حجم المنبه المؤلم ، ولكن الأنشطة المعرفية "الأعلى" يمكن أن تؤثر على الشدة المتصورة وعدم الرضا. قد تؤثر الأنشطة المعرفية على كل من التجربة الحسية والعاطفية أو قد تعدل في المقام الأول البعد العاطفي التحفيزي. وهكذا ، يبدو أن الإثارة في الألعاب أو الحرب تحجب كل من الأبعاد الحسية التمييزية والعاطفية التحفيزية للألم ، في حين أن الإيحاء والأدوية الوهمية قد تعدل فقط البعد العاطفي التحفيزي وتترك البعد الحسي التمييزي غير مضطرب نسبيًا. (ص. 432) تنتهي الورقة بدعوة إلى العمل: "يمكن معالجة الألم ليس فقط بمحاولة خفض المدخلات الحسية عن طريق كتلة التخدير والتدخل الجراحي وما شابه ، ولكن أيضًا من خلال التأثير على العوامل التحفيزية والعاطفية والمعرفية أيضا." (ص 435)

يعد الألم جزءًا من نظام الدفاع في الجسم ، وينتج عنه تراجع انعكاسي من المنبهات المؤلمة ، ويميل إلى حماية الجزء المصاب من الجسم أثناء التعافي ، وتجنب تلك الحالة الضارة في المستقبل. [52] [53] إنه جزء مهم من حياة الحيوان ، وحيوي للبقاء الصحي. الأشخاص الذين يعانون من عدم الحساسية الخلقية للألم قد قللوا من متوسط ​​العمر المتوقع. [31]

في أعظم عرض على الأرض: دليل التطور، عالِم الأحياء ريتشارد دوكينز يتطرق إلى السؤال حول لماذا يجب أن يكون للألم صفة الألم. يصف البديل بأنه رفع ذهني لـ "علم أحمر". لمناقشة سبب عدم كفاية هذا العلم الأحمر ، يجادل دوكينز بأن الدوافع يجب أن تتنافس مع بعضها البعض داخل الكائنات الحية. أكثر المخلوقات "لياقة" هو الذي تكون آلامه متوازنة بشكل جيد. تلك الآلام التي تعني موتًا أكيدًا عندما يتم تجاهلها ستصبح أقوى شعور. وبالتالي ، فإن شدة الألم النسبية قد تشبه الأهمية النسبية لهذا الخطر لأسلافنا. [أ] لن يكون هذا التشابه مثاليًا ، على أية حال ، لأن الانتقاء الطبيعي يمكن أن يكون مصممًا ضعيفًا. قد يكون لهذا نتائج غير قادرة على التكيف مثل المنبهات غير الطبيعية. [54]

ومع ذلك ، فإن الألم لا يرفع "العلم الأحمر" داخل الكائنات الحية فحسب ، بل قد يكون أيضًا بمثابة علامة تحذير ونداء لمساعدة الكائنات الحية الأخرى. خاصة في البشر الذين ساعدوا بعضهم البعض بسهولة في حالة المرض أو الإصابة طوال تاريخهم التطوري ، قد يتشكل الألم عن طريق الانتقاء الطبيعي ليكون إشارة مقنعة وموثوقة للحاجة إلى الراحة والمساعدة والرعاية. [55]

قد يكون الألم مجهول السبب (الألم الذي يستمر بعد أن تلتئم الصدمة أو المرض ، أو الذي ينشأ دون أي سبب واضح) استثناءً لفكرة أن الألم مفيد للبقاء على قيد الحياة ، على الرغم من أن بعض علماء النفس الديناميكي يجادلون بأن هذا الألم هو نفس المنشأ ، ويتم تجنيده باعتباره الإلهاء الوقائي لإبقاء المشاعر الخطيرة غير واعية. [56]

في علم الألم ، يتم قياس العتبات عن طريق الزيادة التدريجية لشدة المنبه في إجراء يسمى الاختبار الحسي الكمي والذي يتضمن محفزات مثل التيار الكهربائي ، أو الحرارة (الحرارة أو البرودة) ، أو الميكانيكية (الضغط ، اللمس ، الاهتزاز) ، الإقفاري ، أو الكيميائي المنبهات المطبقة على الموضوع لاستحضار استجابة. [57] "عتبة إدراك الألم" هي النقطة التي يبدأ عندها الشخص بالشعور بالألم ، و "شدة عتبة الألم" هي شدة التحفيز التي يبدأ عندها المنبه بالألم. يتم الوصول إلى "عتبة تحمل الألم" عندما يعمل الشخص على إيقاف الألم. [57]

التقرير الذاتي للشخص هو المقياس الأكثر موثوقية للألم. [58] [59] [60] قد يقلل بعض المتخصصين في الرعاية الصحية من شدة الألم. [61] تعريف الألم المستخدم على نطاق واسع في التمريض ، والتأكيد على طبيعته الذاتية وأهمية تصديق تقارير المريض ، قدمته مارجو ماكافري في عام 1968: "الألم هو كل ما يقوله الشخص الذي يعاني من الألم ، موجود متى قال إنه يفعل ذلك" . [62] لتقييم الشدة ، قد يُطلب من المريض تحديد موقع الألم على مقياس من 0 إلى 10 ، حيث يشير الصفر إلى عدم وجود أي ألم على الإطلاق ، و 10 هو أسوأ ألم شعر به على الإطلاق. يمكن إثبات الجودة من خلال جعل المريض يكمل استبيان McGill Pain الذي يشير إلى الكلمات التي تصف ألمه بشكل أفضل. [6]

المقياس التناظري البصري تحرير

المقياس التناظري البصري هو أداة شائعة وقابلة للتكرار في تقييم الألم وتسكين الآلام. [63] المقياس عبارة عن خط متصل يتم تثبيته بواسطة واصفات لفظية ، واحدة لكل حد من الألم حيث تشير الدرجة الأعلى إلى شدة ألم أكبر. عادة ما يكون طوله 10 سم مع عدم وجود واصفات وسيطة لتجنب وضع علامة على الدرجات حول قيمة رقمية مفضلة. عند تطبيقها كوصف للألم ، فإن هذه المثبتات غالبًا ما تكون "بلا ألم" و "أسوأ ألم يمكن تخيله". وقد أوصي بحدود لتصنيف الألم على أنه لا يوجد ألم (0-4 مم) ، ألم خفيف (5-44 مم) ، ألم متوسط (45-74 ملم) وألم شديد (75-100 ملم). تحقق من صيغة الاقتباس ]

تحرير جرد الألم متعدد الأبعاد

جرد الألم متعدد الأبعاد (MPI) هو استبيان مصمم لتقييم الحالة النفسية والاجتماعية للشخص المصاب بألم مزمن. يوصى بدمج توصيف MPI للشخص مع ملف تعريف الألم من فئة الخمس فئات IASP لاشتقاق وصف الحالة الأكثر فائدة. [15]

التقييم في الأشخاص غير اللفظيين تحرير

لا يستطيع الأشخاص غير اللفظيين استخدام الكلمات لإخبار الآخرين أنهم يعانون من الألم. ومع ذلك ، فقد يكونون قادرين على التواصل من خلال وسائل أخرى ، مثل الوميض أو التأشير أو الإيماء. [65]

مع الشخص غير المتصل ، تصبح الملاحظة حرجة ، ويمكن مراقبة سلوكيات معينة كمؤشرات للألم. تشير السلوكيات مثل تكشير الوجه والحراسة (محاولة حماية جزء من الجسم من التعرض للاصطدام أو اللمس) إلى الألم ، بالإضافة إلى زيادة أو نقصان في النطق ، والتغيرات في أنماط السلوك الروتينية وتغيرات الحالة العقلية. قد يُظهر المرضى الذين يعانون من الألم سلوكًا اجتماعيًا متراجعًا وربما يعانون من انخفاض الشهية وانخفاض المدخول الغذائي. التغيير في الحالة الذي ينحرف عن خط الأساس ، مثل الأنين بالحركة أو عند التلاعب بجزء من الجسم ، ومدى الحركة المحدود هي أيضًا مؤشرات الألم المحتملة. في المرضى الذين يمتلكون اللغة ولكنهم غير قادرين على التعبير عن أنفسهم بشكل فعال ، مثل المصابين بالخرف ، قد تشير زيادة الارتباك أو عرض السلوكيات العدوانية أو الإثارة إلى وجود عدم الراحة ، ومن الضروري إجراء مزيد من التقييم. قد يلاحظ مقدمو الرعاية التغييرات في السلوك الذين هم على دراية بالسلوك الطبيعي للشخص. [65]

يشعر الأطفال بالألم ، لكنهم يفتقرون إلى اللغة اللازمة للإبلاغ عن ذلك ، وبالتالي ينقلون الضيق عن طريق البكاء. يجب إجراء تقييم غير لفظي للألم يشمل الوالدين ، الذين سيلاحظون التغييرات في الرضيع والتي قد لا تكون واضحة لمقدم الرعاية الصحية. الأطفال الخدج أكثر حساسية للمنبهات المؤلمة من تلك التي يتم حملها إلى فترة الحمل الكاملة. [66]

هناك طريقة أخرى ، عند الاشتباه في وجود الألم ، وهي إعطاء الشخص علاجًا للألم ، ثم المراقبة لمعرفة ما إذا كانت مؤشرات الألم المشتبه بها تهدأ. [65]

عوائق الإبلاغ الأخرى تحرير

ترتبط الطريقة التي يختبر بها المرء ويستجيب له بالخصائص الاجتماعية والثقافية ، مثل الجنس والعرق والعمر. [67] [68] قد لا يستجيب الشخص البالغ للألم بنفس الطريقة التي يستجيب بها الشخص الأصغر سنًا. قد تتضاءل قدرتهم على التعرف على الألم بسبب المرض أو استخدام الأدوية. قد يمنع الاكتئاب أيضًا كبار السن من الإبلاغ عن شعورهم بالألم. قد يشير انخفاض الرعاية الذاتية أيضًا إلى أن كبار السن يعاني من الألم. قد يترددون في الإبلاغ عن الألم لأنهم لا يريدون أن يُنظر إليهم على أنهم ضعفاء ، أو قد يشعرون أنه من غير المهذب أو المخزي تقديم شكوى ، أو قد يشعرون أن الألم هو شكل من أشكال العقاب المستحق. [69] [70]

قد تؤثر الحواجز الثقافية أيضًا على احتمالية الإبلاغ عن الألم. قد يشعر المصابون بأن بعض العلاجات تتعارض مع معتقداتهم الدينية. قد لا يبلغون عن الألم لأنهم يشعرون أنه علامة على اقتراب الموت. يخشى الكثير من الناس من وصمة الإدمان ، ويتجنبون علاج الألم حتى لا يوصف لهم عقاقير قد تسبب الإدمان. لا يريد العديد من الآسيويين أن يفقدوا الاحترام في المجتمع من خلال الاعتراف بأنهم يعانون من الألم ويحتاجون إلى المساعدة ، معتقدين أنه يجب تحمل الألم في صمت ، بينما تشعر الثقافات الأخرى أنه يجب عليها الإبلاغ عن الألم فورًا لتلقي العلاج الفوري. [66]

يمكن أن يكون الجنس أيضًا عاملاً مدركًا في الإبلاغ عن الألم. يمكن أن تكون الفروق بين الجنسين نتيجة للتوقعات الاجتماعية والثقافية ، حيث يُتوقع أن تكون النساء أكثر عاطفية ويظهرن الألم ، والرجال أكثر رزانة. [66] ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم وصم ألم المرأة بالعار ، مما يؤدي إلى علاج أقل إلحاحًا للنساء بناءً على التوقعات الاجتماعية لقدرتهن على الإبلاغ عنه بدقة. [71] يؤدي هذا إلى إطالة أوقات انتظار النساء في غرفة الطوارئ وفصل متكرر من قدرتهن على الإبلاغ عن الألم بدقة. [72] [73]

تحرير المساعدة التشخيصية

الألم هو أحد أعراض العديد من الحالات الطبية. إن معرفة وقت ظهور الألم وموقعه وشدته ونمط الحدوث (مستمر ، متقطع ، إلخ) ، عوامل التفاقم والتخفيف ، ونوعية الألم (الحرق ، الحاد ، إلخ) سيساعد الطبيب الذي يقوم بالفحص على تشخيص المشكلة بدقة . على سبيل المثال ، قد يشير ألم الصدر الموصوف على أنه ثقل شديد إلى احتشاء عضلة القلب ، بينما قد يشير ألم الصدر الموصوف على أنه تمزق إلى تسلخ الأبهر. [74] [75]

تحرير القياس الفسيولوجي

تم استخدام مسح الدماغ بالتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لقياس الألم ، ويرتبط جيدًا بالألم المبلغ عنه ذاتيًا. [76] [77] [78]

تحرير مسبب للألم

ينتج ألم مسبب للألم عن تحفيز الألياف العصبية الحسية التي تستجيب للمنبهات التي تقترب أو تتجاوز الكثافة الضارة (مستقبلات الألم) ، ويمكن تصنيفها وفقًا لطريقة التنبيه الضار. والفئات الأكثر شيوعًا هي "الحرارية" (مثل الحرارة أو البرودة) ، و "الميكانيكية" (مثل التكسير ، والتمزق ، والقص ، وما إلى ذلك) و "الكيميائية" (مثل اليود في الجرح أو المواد الكيميائية المنبعثة أثناء الالتهاب). تستجيب بعض مستقبلات الألم لأكثر من واحدة من هذه الطرائق ، وبالتالي يتم تحديدها متعددة الوسائط.

يمكن أيضًا تصنيف الألم المسبب للألم وفقًا لموقع المنشأ وينقسم إلى ألم "حشوي" و "جسدي عميق" و "جسدي سطحي". الهياكل الحشوية (على سبيل المثال ، القلب والكبد والأمعاء) حساسة للغاية للتمدد ونقص التروية والالتهابات ، ولكنها غير حساسة نسبيًا للمنبهات الأخرى التي تثير الألم عادةً في الهياكل الأخرى ، مثل الحرق والقطع. ينتشر الألم الحشوي ، ويصعب تحديد مكانه ، وغالبًا ما يُشار إلى بنية بعيدة ، سطحية عادةً. قد يكون مصحوبًا بغثيان وقيء ويمكن وصفه بأنه مقزز وعميق وضغط وممل. [80] جسدي عميق يبدأ الألم عن طريق تحفيز مستقبلات الألم في الأربطة والأوتار والعظام والأوعية الدموية واللفافة والعضلات ، وهو ألم خفيف ، مؤلم ، ضعيف التوضع. تشمل الأمثلة الالتواءات وكسور العظام. جسدي سطحي يبدأ الألم عن طريق تنشيط مستقبلات الألم في الجلد أو الأنسجة السطحية الأخرى ، ويكون الألم حادًا ومُحددًا جيدًا وموقعًا واضحًا. تشمل أمثلة الإصابات التي تسبب ألمًا جسديًا سطحيًا الجروح الطفيفة والحروق الطفيفة (من الدرجة الأولى). [16]

تحرير الأعصاب

ينتج ألم الاعتلال العصبي عن ضرر أو مرض يصيب أي جزء من الجهاز العصبي المتورط في المشاعر الجسدية (الجهاز الحسي الجسدي). [81] يمكن تقسيم ألم الاعتلال العصبي إلى ألم عصبي محيطي أو مركزي أو مختلط (محيطي ومركزي). غالبًا ما يوصف ألم الاعتلال العصبي المحيطي بأنه "حرق" أو "وخز" أو "كهربائي" أو "طعن" أو "دبابيس وإبر". [82] الاصطدام بـ "العظم المضحك" يسبب ألمًا حادًا في الأعصاب الطرفية.

تحرير Nociplastic

ألم Nociplastic هو ألم يتميز بتغير الشعور بالألم (ولكن بدون دليل على تلف الأنسجة الحقيقي أو المهدّد ، أو بدون مرض أو تلف في الجهاز الحسي الجسدي). [83]

وهذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على مرضى الألم العضلي الليفي.

تحرير نفسية المنشأ

آلام نفسية المنشأ ، وتسمى أيضًا نفسية أو ألم جسدي، هو الألم الناجم عن عوامل عقلية أو عاطفية أو سلوكية أو يزيدها أو تطول أمدها. [84] أحيانًا يتم تشخيص الصداع وآلام الظهر وآلام المعدة على أنها نفسية المنشأ. [84] غالبًا ما يتم وصم المعانين ، لأن كلا من المهنيين الطبيين وعامة الناس يميلون إلى الاعتقاد بأن الألم الناجم عن مصدر نفسي ليس "حقيقيًا". ومع ذلك ، يرى المتخصصون أنه لا يقل ضررًا فعليًا أو مؤلمًا عن الألم من أي مصدر آخر. [29]

غالبًا ما يُظهر الأشخاص الذين يعانون من آلام طويلة الأمد اضطرابًا نفسيًا ، مع درجات مرتفعة في جداول جرد الشخصية متعددة الأطوار في مينيسوتا من الهستيريا والاكتئاب والمرض ("الثالوث العصبي"). جادل بعض الباحثين بأن هذه العصابية هي التي تتسبب في تحول الألم الحاد إلى مزمن ، لكن الأدلة السريرية تشير إلى الاتجاه الآخر ، إلى الألم المزمن الذي يسبب العصابية. عندما يتم تخفيف الألم طويل الأمد عن طريق التدخل العلاجي ، تنخفض الدرجات في ثالوث العصاب والقلق ، غالبًا إلى المستويات الطبيعية. يظهر احترام الذات ، الذي غالبًا ما يكون منخفضًا لدى مرضى الألم المزمن ، أيضًا تحسنًا بمجرد زوال الألم. [23]: 31-2

يمكن علاج الألم من خلال مجموعة متنوعة من الطرق. الطريقة الأنسب تعتمد على الموقف. قد تكون إدارة الألم المزمن صعبة وقد تتطلب جهودًا منسقة من فريق إدارة الألم ، والذي يشمل عادةً الممارسين الطبيين والصيادلة السريريين وعلماء النفس السريري وأخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين المهنيين ومساعدي الأطباء والممرضات الممارسين. [85]

ينتشر العلاج غير الكافي للألم في جميع أنحاء أجنحة الجراحة ووحدات العناية المركزة وأقسام الحوادث والطوارئ ، بشكل عام ، في إدارة جميع أشكال الألم المزمن بما في ذلك آلام السرطان ، وفي رعاية نهاية الحياة. [86] [87] [88] [89] [90] [91] [92] يمتد هذا الإهمال إلى جميع الأعمار ، من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن الضعفاء طبيًا. [93] [94] في الولايات المتحدة ، من المرجح أن يعاني الأمريكيون من أصل أفريقي وأسباني أكثر من غيرهم دون داع أثناء رعاية الطبيب [95] [96] ومن المرجح أن يتم علاج آلام النساء أكثر من الرجال. [97]

تدافع الرابطة الدولية لدراسة الألم عن ضرورة الاعتراف بتخفيف الألم كحق من حقوق الإنسان ، وأن الألم المزمن يجب أن يعتبر مرضًا في حد ذاته ، وأن يكون لطب الألم الحالة الكاملة للتخصص الطبي. [98] إنه تخصص فقط في الصين وأستراليا في هذا الوقت. [99] في مكان آخر ، يعتبر طب الألم تخصصًا فرعيًا تحت تخصصات مثل التخدير ، والطب الفيزيائي ، وعلم الأعصاب ، والطب الملطف ، والطب النفسي. [100] في عام 2011 ، حذرت هيومن رايتس ووتش من أن عشرات الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم لا يزالون محرومين من الحصول على أدوية غير مكلفة لعلاج الآلام الشديدة. [101]

تحرير الدواء

عادة ما يتم التعامل مع الألم الحاد باستخدام الأدوية مثل المسكنات والمخدرات. [102] الكافيين عند إضافته إلى مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين ، قد يوفر بعض الفوائد الإضافية. [103] [104] يمكن استخدام الكيتامين بدلاً من المواد الأفيونية للألم قصير المدى. [105] يمكن أن تسبب أدوية الألم آثارًا جانبية متناقضة ، مثل فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية (ألم شديد ناتج عن استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل). [106] [107]

يقلل السكر (السكروز) عند تناوله عن طريق الفم من الألم عند الأطفال حديثي الولادة الذين يخضعون لبعض الإجراءات الطبية (وخز الكعب ، وبزل الوريد ، والحقن العضلي). السكر لا يزيل الألم من الختان ، ومن غير المعروف ما إذا كان السكر يخفف الألم للإجراءات الأخرى. [108] لم يؤثر السكر على النشاط الكهربائي المرتبط بالألم في أدمغة الأطفال حديثي الولادة بعد ثانية واحدة من عملية شد الكعب. [109] السائل الحلو عن طريق الفم يقلل بشكل معتدل من معدل ومدة البكاء الناجم عن حقن التطعيم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد واثني عشر شهرًا. [110]

تحرير نفسي

يعاني الأفراد الذين يتمتعون بدعم اجتماعي أكبر من ألم أقل بسبب السرطان ، ويتناولون مسكنات أقل للألم ، ويبلغون عن آلام مخاض أقل ، ويقل احتمال استخدامهم للتخدير فوق الجافية أثناء الولادة ، أو يعانون من ألم في الصدر بعد جراحة مجازة الشريان التاجي. [8]

يمكن أن يؤثر الاقتراح بشكل كبير على شدة الألم. أفاد حوالي 35 ٪ من الناس بارتياح ملحوظ بعد تلقي حقنة ملحية يعتقدون أنها المورفين. يكون تأثير الدواء الوهمي أكثر وضوحًا لدى الأشخاص المعرضين للقلق ، وبالتالي فإن تقليل القلق قد يكون مسؤولًا عن بعض التأثير ، لكنه لا يفسر كل ذلك. الأدوية الوهمية أكثر فاعلية للألم الشديد من الألم الخفيف وتنتج آثارًا أضعف تدريجيًا مع الإعطاء المتكرر. [23]: 26-8 من الممكن أن يستوعب الكثير ممن يعانون من الألم المزمن في نشاط أو ترفيه بحيث لا يشعر بالألم أو يتضاءل بشكل كبير. [23]: 22-3

لقد ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) فعال في تحسين نوعية الحياة لدى أولئك الذين يعانون من الألم المزمن ولكن الحد من المعاناة متواضع ، ولم يظهر أن طريقة العلاج السلوكي المعرفي المستخدمة لها أي تأثير على النتيجة. [111] قد يكون العلاج بالقبول والالتزام (ACT) فعالًا في علاج الألم المزمن ، [112] كما قد يكون علاج الألم القائم على اليقظة (MBPM). [113] [114] [115]

وجد عدد من التحليلات التلوية أن التنويم الإيحائي السريري فعال في السيطرة على الألم المرتبط بالإجراءات التشخيصية والجراحية لدى البالغين والأطفال ، وكذلك الألم المصاحب للسرطان والولادة. [116] وجدت مراجعة أجريت عام 2007 لـ13 دراسة أدلة على فعالية التنويم المغناطيسي في تقليل الألم المزمن في بعض الظروف ، على الرغم من أن عدد المرضى المسجلين في الدراسات كان منخفضًا ، مما أثار قضايا تتعلق بالقوة الإحصائية لاكتشاف الفروق الجماعية ، ويفتقر معظمهم إلى ضوابط ذات مصداقية للعلاج الوهمي أو التوقع. خلص المؤلفون إلى أنه "على الرغم من أن النتائج تدعم التطبيق العام للتنويم المغناطيسي في علاج الألم المزمن ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث بشكل كبير لتحديد آثار التنويم المغناطيسي لحالات الألم المزمن المختلفة". [117]

الطب البديل تحرير

خلص تحليل لـ 13 دراسة عالية الجودة لعلاج الألم بالوخز بالإبر ، نُشر في يناير 2009 ، إلى أن هناك اختلافًا طفيفًا في تأثير الوخز بالإبر الحقيقي والمزيف والغير.[118] ومع ذلك ، وجدت المراجعات الأحدث بعض الفوائد. [119] [120] [121] بالإضافة إلى ذلك ، هناك دليل مؤقت لبعض الأدوية العشبية. [122] كان هناك بعض الاهتمام بالعلاقة بين فيتامين د والألم ، لكن الأدلة حتى الآن من التجارب ذات الشواهد لمثل هذه العلاقة ، بخلاف تلين العظام ، غير حاسمة. [123]

بالنسبة لآلام أسفل الظهر المزمنة (طويلة الأمد) ، ينتج عن التلاعب بالعمود الفقري تحسينات صغيرة وغير مهمة سريريًا وقصيرة المدى في الألم والوظيفة ، مقارنةً بالعلاج الوهمي والتدخلات الأخرى. [124] ينتج عن التلاعب بالعمود الفقري نفس نتائج العلاجات الأخرى ، مثل رعاية الممارس العام وأدوية تخفيف الآلام والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية لآلام أسفل الظهر الحادة (قصيرة المدى). [124]

الألم هو السبب الرئيسي لزيارة قسم الطوارئ في أكثر من 50٪ من الحالات ، [125] وهو موجود في 30٪ من زيارات الممارسة العائلية. [١٢٦] أفادت العديد من الدراسات الوبائية عن معدلات انتشار متفاوتة على نطاق واسع للألم المزمن ، تتراوح بين 12 إلى 80٪ من السكان. [127] يصبح أكثر شيوعًا مع اقتراب الناس من الموت. وجدت دراسة أجريت على 4،703 مريضًا أن 26 ٪ عانوا من الألم في العامين الأخيرين من العمر ، وارتفع إلى 46 ٪ في الشهر الماضي. [128]

وجدت دراسة استقصائية شملت 6636 طفلاً (0-18 سنة) أن 5424 مستجيباً ، 54٪ عانوا من الألم في الأشهر الثلاثة السابقة. أفاد ربع هؤلاء أنهم عانوا من ألم متكرر أو مستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ، وثلث هؤلاء أفادوا بألم متكرر وشديد. كانت شدة الألم المزمن أعلى بالنسبة للفتيات ، وزادت تقارير الفتيات عن الألم المزمن بشكل ملحوظ بين سن 12 و 14 عامًا.

تم فهم طبيعة أو معنى الألم الجسدي بشكل متنوع من قبل التقاليد الدينية أو العلمانية من العصور القديمة إلى العصر الحديث. [130] [131]

يعد الألم الجسدي موضوعًا سياسيًا مهمًا فيما يتعلق بالعديد من القضايا ، بما في ذلك سياسة إدارة الألم ، ومراقبة المخدرات ، وحقوق الحيوان أو رعاية الحيوان ، والتعذيب ، والامتثال للألم. في سياقات مختلفة ، يتم استخدام الإيذاء المتعمد في شكل عقوبة جسدية كعقاب على جريمة ، أو لغرض تأديب أو إصلاح المخطئ ، أو لردع المواقف أو السلوكيات التي تعتبر غير مقبولة. كان التقطيع البطيء ، أو الموت بألف جرح ، شكلاً من أشكال الإعدام في الصين مخصص للجرائم التي يُنظر إليها على أنها شديدة الخطورة ، مثل الخيانة العظمى أو قتل الأبرياء. في بعض الثقافات ، تحظى الممارسات المتطرفة مثل إماتة الجسد أو طقوس العبور المؤلمة بتقدير كبير. على سبيل المثال ، يستخدم شعب Sateré-Mawé في البرازيل لسعات النمل الرصاصة المتعمدة كجزء من طقوس بدءهم ليصبحوا محاربين. [132]

الطريقة الأكثر موثوقية لتقييم الألم عند معظم البشر هي طرح سؤال: قد يبلغ الشخص عن ألم لا يمكن اكتشافه بأي مقياس فسيولوجي معروف. ومع ذلك ، مثل الأطفال الرضع ، لا تستطيع الحيوانات الإجابة على أسئلة حول ما إذا كانت تشعر بالألم وبالتالي لا يمكن تطبيق المعيار المحدد للألم عند البشر عليها. استجاب الفلاسفة والعلماء لهذه الصعوبة بعدة طرق. جادل رينيه ديكارت على سبيل المثال بأن الحيوانات تفتقر إلى الوعي وبالتالي لا تعاني من الألم والمعاناة بالطريقة التي يعاني منها البشر. [133] كتب برنارد رولين من جامعة ولاية كولورادو ، المؤلف الرئيسي لقانونين فيدراليين أمريكيين ينظمان تسكين الآلام للحيوانات ، [ب] أن الباحثين ظلوا غير متأكدين حتى الثمانينيات مما إذا كانت الحيوانات تعاني من الألم ، وأن الأطباء البيطريين الذين تم تدريبهم في الولايات المتحدة من قبل تم تعليم عام 1989 ببساطة تجاهل آلام الحيوانات. [135] في تفاعلاته مع العلماء والأطباء البيطريين الآخرين ، طُلب منه بانتظام "إثبات" أن الحيوانات واعية ، وتقديم أسس "مقبولة علميًا" للادعاء بأنها تشعر بالألم. [135] كتب كاربوني أن الرأي القائل بأن الحيوانات تشعر بالألم بشكل مختلف أصبحت الآن وجهة نظر أقلية. [ بحاجة لمصدر ] المراجعات الأكاديمية للموضوع أكثر غموضًا ، مع ملاحظة أنه على الرغم من أن الحجة القائلة بأن الحيوانات لديها على الأقل أفكار ومشاعر واعية بسيطة لها دعم قوي ، [136] يواصل بعض النقاد التساؤل عن مدى موثوقية تحديد الحالات العقلية للحيوان. [133] [137] إن قدرة الأنواع اللافقارية من الحيوانات ، مثل الحشرات ، على الشعور بالألم والمعاناة غير واضحة أيضًا. [138] [139] [140]

لا يمكن معرفة وجود الألم في الحيوان على وجه اليقين ، ولكن يمكن الاستدلال عليه من خلال ردود الفعل الجسدية والسلوكية. [141] يعتقد المتخصصون حاليًا أن جميع الفقاريات يمكن أن تشعر بالألم ، وأن بعض اللافقاريات ، مثل الأخطبوط ، قد تشعر أيضًا بالألم. [138] [142] [143] أما بالنسبة للحيوانات أو النباتات أو الكيانات الأخرى ، فإن قدرتها على الشعور بالألم الجسدي هي في الوقت الحاضر مسألة بعيدة المنال علميًا ، حيث لا توجد آلية معروفة يمكن من خلالها الشعور بهذا الشعور. على وجه الخصوص ، لا توجد مستقبلات ألم معروفة في مجموعات مثل النباتات والفطريات ومعظم الحشرات ، [144] باستثناء ذباب الفاكهة على سبيل المثال. [145]

في الفقاريات ، تُعد المواد الأفيونية الداخلية مُعدِّلات عصبية تخفف الألم من خلال التفاعل مع مستقبلات المواد الأفيونية. [146] تحدث المواد الأفيونية والمستقبلات الأفيونية بشكل طبيعي في القشريات ، وعلى الرغم من عدم إمكانية التوصل إلى نتيجة معينة في الوقت الحالي ، [147] يشير وجودها إلى أن الكركند قد يكون قادرًا على الشعور بالألم. [147] [148] قد تتوسط المسكنات الأفيونية آلامها بنفس الطريقة كما في الفقاريات. [148] يستخدم الطب البيطري ، لآلام الحيوانات الفعلية أو المحتملة ، نفس المسكنات والمخدرات المستخدمة في البشر. [149]


SA في Nociceptor Somata مرتبط وقد يساعد في دفع السلوك المرتبط بالألم بعد اصابات النخاع الشوكي

ارتبط حدوث SA سومالي بعد اصابات النخاع الشوكي بشكل كبير مع فرط الحساسية السلوكية المختبرين 1 و 3 & # x020135 شهرًا بعد الاصابة. في المختبر (بيدي وآخرون ، 2010). تم العثور على ارتباطات كبيرة بين فرط الحساسية الميكانيكية أو الحرارية ووقوع مستقبلات الألم SA لاستجابات الطرف الخلفي ، والتي ارتبطت مع SA في الخلايا العصبية من L4 / L5 DRG. علاوة على ذلك ، تم ربط استجابات الطرف الأمامي بـ SA في الخلايا العصبية ذات المستوى أعلاه المأخوذة من T8 و T9 و C6 و C7 DRG. تم العثور على تأثيرات مثيرة للاهتمام بشكل خاص لاصابات النخاع الشوكي على النطق الناتج عن المحفزات الميكانيكية التي يتم تسليمها إلى مجموعة من مواقع الاختبار على الظهر. قلل اصابات النخاع الشوكي بشكل كبير من حدوث النطق الناجم عن محفزات الاختبار دون المستوى ، مما يشير إلى انقطاع كبير في مسارات العمود الفقري التي تعبر موقع الإصابة. على العكس من ذلك ، زادت اصابات النخاع الشوكي من حدوث النطق للمنبهات فوق المستوى ، وارتبط النطق فوق المستوى مع SA في الخلايا العصبية المأخوذة من DRG على المستوى وما فوق. بشكل مثير للدهشة ، لوحظ وجود القليل نسبيًا من SA المزمن في سوماتا من الخلايا العصبية من تأثيرات C6 / C7 DRG لمستقبلات الألم SA على الاستجابات فوق الشوكة واستجابة الأطراف الأمامية قد تأتي من تأثيرات واسعة النطاق لمستقبلات الألم النشطة في DRG فوق المستوى الأقرب إلى موقع الإصابة ، أو من nociceptor SA المتولد في المحيط (كارلتون وآخرون ، 2009).

من المرجح أن يؤدي SA المتولد داخل الفروع السوماتية والطرفية لمستقبلات الألم إلى تحسس مركزي (كارلتون وآخرون ، 2009 Bedi وآخرون ، 2010). إذا كان هذا SA يقود أيضًا تعديلات سلوكية متعلقة بالألم ، فإن التلاعبات التي تمنع بشكل انتقائي SA يجب أن تقلل من السلوك. قناة Na & # 43 الخاصة بمستقبلات الألم ، Nav1.8 مهمة للتعبير عن nociceptor SA والتأثيرات التحسسية الأخرى في نماذج الألم الأخرى (Lai et al. ، 2002 Roza et al. ، 2003 Jarvis et al. ، 2007 Abrahamsen et آل ، 2008). الأهم من ذلك ، أن التخلص من تعبير Nav1.8 يزيل إلى حد كبير مستقبلات الألم التي يسببها اصابات النخاع الشوكي في المختبر ويقلل بشكل كبير من فرط الحساسية السلوكية لتحفيز الاختبار الميكانيكي والحراري المطبق في الجسم الحي (يانغ وآخرون ، 2012). تشير هذه النتيجة إلى أن SA وفرط الاستثارة في مستقبلات الألم الأولية يلعبان دورًا رئيسيًا في قيادة فرط الحساسية المزمنة وربما الألم بعد اصابات النخاع الشوكي.


الفصل الثالث والعشرون - الألم

يقدم هذا الفصل لمحة عامة عن الفهم الحالي لآليات معالجة الألم مع التركيز على المساهمات التي قدمها الماوس. قدم تطبيق علم الوراثة الجزيئي على أبحاث الألم رؤى كبيرة حول الآليات الكامنة وراء التجربة الحسية المعقدة المسماة "الألم". بعبارات عامة ، يمكن تقسيم أبحاث الألم باستخدام الفئران إلى ثلاثة مجالات: العمل على الحيوانات الساذجة أو الطبيعية التي تهدف إلى زيادة فهم آليات معالجة الألم ، والعمل باستخدام نماذج الفئران للألم الناجم عن التجارب حيث يكون الهدف هو الكشف عن الآليات التي تدفع أو تضخم. استجابات الألم والعمل حيث يتم استخدام الفئران المعدلة وراثيًا لاستكشاف دور البروتينات أو أنواع الخلايا العصبية المختلفة في آليات ودوائر معالجة الألم. تم استخدام الفئران المعدلة وراثيا والمضطربة لتحديد الهوية وفهم دور البروتينات الرئيسية المشاركة في نقل المعلومات حول المحفزات الضارة من المحيط إلى النخاع الشوكي ، وعبر مسار الألم الصاعد إلى القشرة الدماغية. في المحيط ، حددت الدراسات مجموعة متنوعة من أجهزة الاستشعار المشاركة في الكشف عن أنواع معينة من المنبهات الضارة ، ومسارات الرسول الثانية المشاركة في توعية مستقبلات الألم في بعض نماذج الألم الالتهابي والاعتلال العصبي ، وهوية ودور بعض قنوات الصوديوم التي تقتصر إلى حد كبير على نقل المعلومات حول تلف الأنسجة. في الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة القرن الظهري للحبل الشوكي ، سمحت الفئران المعدلة وراثيًا بدراسة أنواع معينة من الخلايا العصبية الموسومة وراثيًا ، وساعدت في بناء نماذج أفضل لدوائر ألم الحبل الشوكي.


تم الاستشهاد بالأعمال

  1. أبوت ، ج. (2014). التطبيب الذاتي في الحشرات: الأدلة الحالية ووجهات النظر المستقبلية. علم الحشرات البيئية, 39(3), 273-280.
  2. Barron، A.B، & amp Klein، C. (2016). ماذا يمكن أن تخبرنا الحشرات عن أصول الوعي. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم, 113(18), 4900-4908.
  3. بنتلي ، أ.ج. ، نيوتن ، س ، وأمب زيو ، سي دي (2003). حساسية مراحل النوم للمنبهات الحرارية المؤلمة. مجلة أبحاث النوم, 12(2), 143-147.
  4. ديجلمان ، إس ، زارس ، إم ، أند زارس ، ت. (2006). التفكك الجيني للاكتساب وقوة الذاكرة في نموذج التعلم المكاني للمربع الحراري في ذبابة الفاكهة. التعلم والذاكرة, 13(1), 72-83.
  5. Gerber، B.، Yarali، A.، Diegelmann، S.، Wotjak، C. T.، Pauli، P.، & amp Fendt، M. (2014). تعلم تخفيف الآلام في الذباب والجرذان والإنسان: البحوث الأساسية ووجهات النظر التطبيقية. التعلم والذاكرة, 21(4), 232-252.
  6. غيراردي ، F. ، Aquiloni ، L. ، & amp Tricarico ، E. (2012). إعادة النظر في أنظمة التعرف الاجتماعي في اللافقاريات. إدراك الحيوان, 15(5), 745-762.
  7. Kim ، H.G ، Margolies ، D. ، & amp Park ، Y. (2015). أدوار القنوات المحتملة للمستقبلات الحرارية العابرة في السلوك الحراري والتأقلم الحراري في خنفساء الدقيق الأحمر ، Tribolium castaneum. مجلة فسيولوجيا الحشرات, 76, 47-55.

شارك هذا:

مثله:

متعلق ب

13 الردود على هل الحشرات تشعر بالألم؟

الأشخاص الذين كان لديّ في المرتبة البالغة من العمر 55 عامًا إذا أصيبت 1 ، فسيشحنني ، وأعتقد أن هذا يجيب على سؤالك. كل ما كان علي فعله هو التدحرج في السرير والحصول على جرعة. كانت رمادية فاتحة ممزقة مع مجموعات من الأرجل المتلألئة على كل جانب ، كما كان لها عينان سوداء اللون وجناحان على كل جانب مع ذيل متعرج. كان البعض بطول 1 و 1/2 بوصة. إذا تم العثور على هذا من قبل هوليوود ، فربما يصنعون وحشًا كبيرًا مع جميع الأرجل على الجانبين في المقدمة وإذا شعروا بالغضب سيقتل حشرات صغيرة وإذا كان حجم الإنسان # 8211 ، فلن أفكر حتى الآن. أي أكبر.

هل سؤالي متعلق بذباب العقرب؟ كتاب لدي لفترة طويلة قرأت أن هناك أكثر من 1000 نوع من الذباب.

يبدو أنهم يمتلكون مجموعة كاملة من الذباب والحشرات القاسية الصغيرة أينما كانت. من الغريب حقًا أن البالغين أصغر بكثير ولديهم أرجل لاذعة أقل. لقد كسرت سربًا طائرًا ليلاً بعد أن أغلقتهم في التبييض حتى قتلهم. لم يفعل قاتل ANT و ROACH أي شيء. سيخرج الكبار وسيجدون فورًا ميتًا 1 ويبدأون في أكله.

يبدو أن هذه الدراسات أجريت على اليرقات والبالغين. هل الشرانق تشعر بالألم؟

لماذا تصرخ؟ تبدو تلك الحشرات مثيرة للاهتمام. قد أرسمهم.

بدافع الفضول فقط ، اصطدت ذبابة وكسرت ساقي. لا تحاول أن تؤذيها ، مجرد تجربة. يبدو أن الذبابة لا تعاني من أي ألم ، في اليوم التالي ، كسرت ساقي أخرى. ما زلت لا أشعر بأي ألم. كانت لا تزال تطير. ثم أضعها في الفريزر ، بعد أن تجمدت ، أخرجتها من الفريزر ، وذابت وطارت بعيدًا. كان استنتاجي أن الذباب لا يعاني من الألم. لست متأكدًا من الحشرات الأخرى ، ولكن مع صغر حجم أدمغتها ، لا أعتقد أن لديها القدرة على الشعور بالألم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشعور بالألم باعتباره محفزًا للانسحاب أو الهروب من السلوك واضح تمامًا في المخلوقات التي لا تمتلك عقلًا. لكن قم بتحلية المكان وسيستمر في الظهور بغض النظر عن عدد المرات التي تنطلق فيها (على سبيل المثال ، اطعم زجاج النافذة بقليل من السكر وانظر كيف تستمر الذبابة في العودة من أجل الحلاوة. السكر أكثر من المعاناة من المنبهات الضارة. بالنظر إلى الهروب ولكن ليس تجنب رد الفعل ، لا يعني ذلك أن الذبابة لا تشعر بالألم ، مما يتسبب في تحليقها بعيدًا ، ولكنها لا تعاني ، لذا فهي تستمر في العودة للحلوى. العناكب وجميع صائدي الذباب الآخرين يعتمدون على ذلك ، لذا ينتظرون العودة الحتمية. فلو عانت الذبابة ، لما كانت العودة تأتي بهذه السرعة ، لذا لا يعاني الألم ولكن إثارة دوائر الدفاع هو ما يفعله الألم. وبالفعل ، فإن العديد من أنواع الحشرات أثناء تناولها من الخلف ، استمر في الأكل بعد الهروب غير مجدي. لكننا ندرك الألم من خلال رد فعل محاولة الهروب ، على الرغم من أن المعاناة فقط تؤدي إلى الدفاع والتجنب على المدى الطويل. ومع ذلك ، يمكننا أن نكون مثل الذباب أيضًا. في الواقع ، نحن نعلم أنه مع بعض الآفات في الجهاز العصبي المركزي الناس لا يشعرون بالألم ولا ث إنهم ينخرطون في حركات الانسحاب. في الواقع ، يشعر البعض بالمتعة حيث تشعر بالألم. تتسبب الآفات الأخرى في جميع سلوكيات الدفاع والهروب ولكن ليس الإبطال. بينما مع آفات أخرى ، فإن الضحايا ينسحبون ولكن لا يعرفون السبب. للمعاناة ، يجب أن يكون لدى الحيوانات عدد معين من الدوائر العصبية. لدينا الآن روبوتات تصبح مفرطة النشاط عند ظهور إشارة التلف كما تمت برمجتها للانخراط بسرعة في برامج الإصلاح. من ناحية أخرى ، نرى النوبة مثل النشاط في الذباب (الحركات الشديدة التي تبدو بلا هدف) والتي مثل سلوك ما بعد ichtal مرهقة ولكن لا يبدو أنها تغير أنماط السلوك. يبدو أن الإصابة تسبب الكثير من الحركة ، ولكن لا يبدو أنها تنتج تجنبًا مكتسبًا. لذلك ، لا يبدو أنه تم تعلم أي دروس تهرب طويلة الأمد لأن القوة الجذابة لتجربة مسبب للألم لا يبدو أنها تثير التجنب. على سبيل المثال ، قم برش ذبابة برذاذ Lysol (الأمونيا) ، وهي تجربة مكلفة ، وستعود باستمرار إلى بقعة مغطاة بالسكر. لكن نحلة ، آه هذا عبقري حقيقي!

أخيرًا ، يتسبب الإندورفين الداخلي في تحمل البعض ألمًا مذهلاً. بعض الناس لا يعانون من أي ألم أيضًا ولكنهم يموتون صغارًا بسبب درجة مذهلة من إيذاء النفس. ومع ذلك ، فعندما ترى معاناة الأشخاص المصابين بالسرطانات المميتة ، على سبيل المثال ، تدرك أن الطبيعة لا تعني شيئًا. تجاوزت المعاناة الألم لسبب واحد: لماذا لا؟ إن علم الوراثة في التطور لا يقاوم أخطاءه حيث يتغير الحمض النووي بشكل عشوائي.


شاهد الفيديو: Pain Relief Balm with Infused Coconut Oil (أغسطس 2022).